保险公司理赔员故意隐瞒保险违法吗-保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗?

chkek 理赔攻略 3940

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔员故意隐瞒的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险公司理赔员故意隐瞒的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗?

保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗?

会的,保险公司投保有规定选择目前相应的工作种类。鉴于不同职业的风险大小有异,保险公司会制定一个“职业风险系数表”,将被保险人从事的工作从低到高划分为六类,知职业风险越高,需要交纳的保费越贵。当被保险道人投保人身保险时从事的职业发生变化,险企就需依据职业风险系数表做出拒保、加费或不变的决定。若工作变动导致风险增加,应被纳专入拒保范围,被保险人却未通知险企,一旦出险,保险公司只按实付与应付保费之比赔偿,甚至不承担理赔责任。

因此,投保时候务必明确自己目前是哪个职业风险等级,如果有 *** 的话以更高风险等级职业为主,后面发生职业改变也通知下投保公司,不要造成不必要麻烦。

会影响。

投保时的职业必须如实告知,保险公司根据所告知职业情况进行核保评估,如果属于高危职业,保险公司根据核保规则进行条件承保或拒保。

被条件承保后,被保险人如果发生职业变化,比如职业风险降下去了,从高危职业变成非高危职业,比如从5类职业降到1类职业了,可以向保险公司提交职业变更申请,把职业风险等级下调,下调后可以把原来附加的承保条件取消,比如取消加费或除外责任。

如果是拒保的,则可以在职业变更后以新的职业类别重新去投保,保险公司会按被保险人告知的最新职业类型来核保评估,不会因为前面的拒保记录又再次拒保。

总的来说,隐瞒不告知职业风险是完全没必要,会给自己带来麻烦,要么得不到理赔,要么甚至被列入黑名单,对自己很不利。其实还有前面说的那些解决办法。

买保险千万别心存侥幸,应该更大诚信!

保险,是一个必然的趋势

1、选一个大公司

2、选一个适合自己和家人的险种,一定是适合而不是合适

3、也是最关键的一点,选一个负责人,讲信用的 *** 人

4、一定要看懂保险责任,也就是理赔条件,各个公司表面上都是差不多的病种,但是理赔条件却是天壤之别

不一定,要看具体情况。

一般来说,意外险、寿险、重疾险、医疗险都有职业要求。

1、意外险

意外险对职业要求更高,因为不同职业的意外风险不同。

所以当我们出险时的职业风险高于投保时的职业风险,且高风险的职业属于投保这款意外险不承保的职业时候,就会拒赔。需要满足,高于投保时职业和不在投保意外险承保职业内两个条件。

毕竟我们更换工作属于很正常的情况。

2、寿险

也就是身故才赔。

一般来说,大部分的职业都能承保,但是对于部分超高风险职业,还是有要求的。

很多寿险承保的是1-4类职业,部分定期寿险能够承保1-6类职业。高于6类职业的寿险,必须核保,但是拒保的概率较大。

若因为高风险职业身故,而投保时属于低风险职业。也要看出险时的职业是否在这份保险的拒保职业里面

3、重疾险、医疗险

很多职业会产生职业病,例如高粉尘工作环境,肺部易的病。

所以,重疾险和医疗险对于很多容易导致“职业病”的职业,需要核保,常见的是加费承保或者拒保。

理赔同上。

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这个情况会有争议。

不同职业,以及不同岗位,对应的风险是不同的,所以保险费率也是不同的。

有些职业本身存在高危性。比如说高压电工,长期接触高压工作,高压产生的电磁辐射会对身体健康产生较大影响;再比如矿工,除了矿难,还有地下有害气体、工作环境等对身体的危害是非常大的。

保险公司对职业的分类一般是下图这样的,你在购买保险时候保险公司会根据你的职业确定保费。

保险公司理赔员故意隐瞒保险违法吗-保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗?

那如果隐瞒相关职业后购买,一旦出险,会有两种情况:

1、保险公司根据患病情况调查是否与职业有关,如果调查有关则拒赔,且不退还保险费;

2、如果调查工作难以开展,则根据理赔金额来看;这里存在保险公司当下的选择,如果金额不大,公司愿意理赔以换取市场;如果金额较大,可以拒赔。这里的情况无法预估,投保人自担风险较大。

建议投保时要如实告知,如果已经投保那就补充告知,不要给未来理赔留下隐患。

至此,以上就是小编对保险公司理赔员故意隐瞒问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司理赔员故意隐瞒的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险公司理赔员故意隐瞒 职业 保险公司 理赔

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