为什么保险不好报销-买商业保险什么情况下理赔不了？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么保险不好报的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关为什么保险不好报的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 买商业保险什么情况下理赔不了？

买商业保险什么情况下理赔不了？

商业险不理赔的情况如下:

一.不在保险责任内的不赔。如:

1）买的意外险，如果因阑尾炎住院，那就赔不了。

2）责任免除的不赔，每个产品都会有免赔责任，例如本身自己违法在先引发的事故就是不赔，像醉酒驾驶、无证驶证、打架斗殴等；还有一些不可抗力原因引发的事故也有可能不赔，像暴乱、战争等原因

二.不满足理赔条件不赔

1）有等待期的，等待期内发生事故(意外或疾病），那就不赔

2）重疾理赔，每个病种理赔，都有约定的理赔条件，没有满足约定的理赔条件就不赔。如脑中风后遗症理赔，必须确诊180天后，仍遗留一种或一种以上生活障碍的才行，仅凭医生确诊的脑中风是不可能得到重疾理赔的。

三.报销型产品有第三方责任人的，商业险不赔。如被汽车撞了，对方全责的，那所有的医疗费用就应该责任方承担，商业保险是不给赔的。

四.故意不履行如实健康告知的，带病投保的，商业险不赔。

好了，以上是我暂时能想到的，保险公司不赔的情况，仅供参考。大家有补充的，欢迎留言沟通，谢谢！

商业险分为医疗保险，重疾险，意外险，年金保险，寿险。您看您具体问的是哪个保险产品！

如果医疗或者重疾险，不理赔，就是2个原因，1投保时没有如实告知，2理赔不符合条款。

现在保险市场很好，保险公司还特别希望有理赔案例发生，做好宣传工作。

所以买保险前要看好合同条款，明确自己告知义务，避免尴尬。如果如实告知了，符合理赔条款。保险公司还不理赔，可以去银保监会，也可以起诉他。估计保险公司不会为了小事，丢了自己口碑！

希望能帮助到你！欢迎关注我！

你好，很高兴有这个机会一起交流。“商业保险什么情况下不能理赔”这个问题，是很多人都关心的，也是大家投保前都会纠结和担忧的。其实，只要符合以下几点，理赔一点都不难：

• 投保时做到如实告知。根据《中华人民共和国保险法》的规定，投保人负有如实告知的义务，如果没有做到如实告知，以后理赔时很可能会产生纠纷。

• 等待期内出险不予理赔。等待期是保险公司为了防止被保险人逆选择而做出的条款规定，目的是避免带病投保。重疾险一般有90天到180天的等待期，等待期内出险不给理赔，但是可以退还保费。

• 符合合同条款的理赔标准。重疾险对某些疾病的理赔条款设置了某些标准，达到标准才能赔付。如急性心梗，被保险人如果符合四项中的三项，可以按照重疾的标准赔付：

如果只符合两项，则符合轻症的赔付标准，按照轻症进行赔付：

• 不属于免责条款。几乎所有的重疾险、医疗险和意外险的保单都写明了关于免责条款的内容，由免责条款规定的事项发生的保险事故，保险公司也是不赔付的：

由此可见，商业保险的理赔都是在保单上明确写明的。只不过呢，保单条款比较晦涩难懂，结构又非常复杂严谨，一般人很难理解，如果 *** 人不能够向客户讲解清楚，很容易产生误会。

保险合同作为一种法律文件，它将自己的保险责任和不保责任全部写进条款当中，将来客户出险时，也严格按照合同条款作出理赔或者拒赔的决定。只要投保时做好如实告知，发生的保险事故符合条款规定，理赔是非常简单的。

同时呢，我们在购买保险的时候，一定要弄清楚自己买的保险是什么品种，可以保什么，不保什么，自己心里一定要有数。如果自己都没有搞清楚，导致心理上和实际情况存在偏差，很容易产生误会。因为不同的险种的保险责任是不同的，重疾险只保条款规定的疾病，意外事故它是不管的，反之亦然。

正如不同的家电有着不同的功能，空调可以让家里凉快，但要保鲜食物必须冰箱才可以，这是最简单的道理。保险看不见摸不着，白纸黑字写的东西令人头晕眼花，这个时候可以找一个可靠的保险从业人员讲解清楚。

回答完毕，希望可以帮助到您。

买商业保险什么情况下理赔不了呢？主要有以下原因：

1、没有过等待期。保险生效是有等待期的，身价、意外、意外医疗是24小时生效，有的是过了零点就生效了。住院医疗30天生效，重大疾病90天生效、也有很多保险公司的重大疾病是180天生效。没有达到这个基本条件，买过保险出险了，保险是会拒绝理付的。

2、未如实告知，也是很多保险拒赔的原因。保险遵循更大诚信原则，如实告知是其主要内容之一。我国的保险都是采用询问回答告知的形式，比无限告知好太多了。买保险之前就有问题了，买保险时装不知道不告知或者没有把重点告知，你以为保险公司查不到吗？别忘了个人在医院的门诊记录一般会保存15年，住院记录会保存30年。只有去调记录，一看就知道啦。没有如实告知，签订了保险合同，不追究你法律责任已经是网开一面了。如果是其他的商业活动，看看可有法律后果？

有人会说了，为什么买保险时不调查呢？这样不就没有这个原因拒赔了吗？因为买保险人太多，带病投保的只是少部分，一旦每个调查，要大面积的建立调查系统，势必产生大面积费用，这些费用又会转嫁每个买保险的人身上，这样就好增加保险的费率，让买保险人觉得保险贵了，而那些没问题人的大多数吃亏了，因为是出险了才会调查，把节省费用用到提高保险性价比上。

3、责任免除。《合同法》第39条规定，保险人在履行其订约阶段的告知义务时，应“采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”，并“按照对方的要求，对该条款予以说明”。在保险合同中，保险公司也正在采用各种“合理的方式”来履行这一法定义务：将免责条款用黑体印刷，使用不同字号，放置在显着位置，标识出来，让你很容易看出来。

4、不在保险合同责任范围内。意外医疗、意外伤害、住院医疗、重疾、身价、定寿等，每个都有其对应的赔付范围，如：买了意外伤害没有买意外医疗，磕磕碰碰、猫爪狗咬就理赔不了；买了意外医疗，生病就理赔不了；买了重疾险，尽管大部分大病可以确诊给付，但是也有少部分是手术才赔、残疾才赔、严重才赔。

商业保险的理赔是非常高的，翻翻每年的理赔数据，就知道理赔率基本都在97%左右，赔付的人自然不会乱讲，拒赔的总想找个地方说理去，就会造成好事不出门，坏事传千里。如果保险拒赔，真觉得自己有理当然可以走司法诉讼，就可以得偿所愿了，因为国内的法律整体还是倾向于弱者的。

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至此，以上就是小编对为什么保险不好报问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么保险不好报的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。