保险公司理赔医生病历怎么写-保险公司理赔都会调病历吗？

chkek 理赔攻略 2024-11-23 06:10:082340

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司理赔医生病历的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关保险公司理赔医生病历的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

保险公司理赔都会调病历吗？

保险公司的理赔不一定都会去医院调病历

一般的普通医疗从住院证明上面就可以判断出就诊人的疾病相关信息，比如是否是既往症，所以普通的小病医疗审核不会太过严格，但是如果住院证明上面无法判定是否既往症就会要求提供详细的住院病历资料。一旦涉及重疾理赔的时候，审核会比较严格，都会要求提供详细病历或者保险公司直接去医院调病历

会的，如果真有既往病史，更好如实告知保险公司，不然，一旦因为既往病原因申请保险，可能会面临不赔的情况，如果说明病史并且承保了，保险公司即使发生既往病史也会赔付的。

不会

保险公司不会每个理赔都去查客户的所有病历, 因为调查成本太高了!但是,如果遇到很快出险的案例,或者理赔材料上的表述让保险公司怀疑客户隐瞒体况投保,理论上他们是可以调查我们过去几十年的病历的。

会的

保险公司能查到以前的个人病历。

一般来说，如果保险公司遇到投保不久就申请理赔、理赔金额较高等情况，会选择让专业调查公司或保险公司专人进行调查。

其调查方式繁多，比如通过医院、疾控中心、体检机构、村卫生站、医保购药记录等渠道进行调查，被保险人个人病历是很容易就可以查出来的，甚至保险公司还可以通过被保险人社会关系来确定其可能就诊的区域。

因此即便被保险人是在外省就医过，也都能查出来。

一般来说，保险公司会在理赔时进行健康问询，询问投保人或被保险人是否有过疾病、手术、用药等情况。如果有，保险公司可能会进一步了解疾病的具体情况，包括是否治愈、是否复发等。但是，不同的保险公司和产品可能有不同的规定，具体要看合同条款的约定。

当被保险人出险后，向保险公司申请理赔的话保险公司肯定要对事故的真实性进行核实。

除了实地走访这种方式外，保险公司还会要求被保险人出具相关的诊断证明和缴费单，病历就是其中一项。

保险公司对病历进行核实主要看一下几点：

1、病历上的个人信息是否为被保险人本人。这一点我们很容易理解，主要是为了避免伪造病历骗保情况发生

2、病历上的医疗诊断是否符合保险合同中的条款规定。比如意外险赔付要求非疾病的事故，如果病历中涉及“旧伤复发”等字眼的话很容易导致拒赔。

3、病历上被保险人患病时间是否在保险保障期限内。另外，还要向大家强调病历的保存，出险后要及时报案，保存好病历等相关证明材料，不要等申请赔付时发现病历不见了。

回答如下：报保险病历需要以下材料：

1. 诊断证明书：医生出具的疾病诊断证明书，上面需要包含疾病名称、确诊时间、治疗方案等信息。

2. 医疗记录：包括病历、化验单、检查报告、影像资料等医疗记录，用于证明疾病的存在和治疗过程。

3. 医保结算单：如果使用医保进行治疗，需要提供相关的医保结算单据。

4. 支付凭证：如果是自费治疗，需要提供支付凭证，如药品发票、医疗费用收据等。

5. 其他证明材料：如出国旅游需要购买旅游保险，需要提供护照、签证等证明材料。

原始收费收据(原件1份);

费用明细清单(原件1份);

门诊病历(复印件1份,验原件);

加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

至此，以上就是小编对保险公司理赔医生病历问题的详细介绍了。希望这4点关于保险公司理赔医生病历的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。