大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于儿童医疗保险报销的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关儿童医疗保险报销的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
儿童看病医保如何报销?
门诊补偿:
1.
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医师临时补液处方药费限额50元。
2.
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
小孩医保怎么报销
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
二、报销比例
儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元, *** 补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由 *** 全额补助。
儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。
一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,更高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,更高支付限额为3000元,补助30%。
四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
小孩的医保怎么报销?
1就诊结束后,需要向医院索取医疗费用明细和发票,同时需要准备好儿童医保卡、身份证等相关证件,以及父母或监护人的社保证明等材料。
2 报销申请:拿到以上材料后,可以到当地的社保局或医保中心进行报销申请。需要填写相关的报销申请表,提交以上材料,并按照要求缴纳个人部分的医保费用。
3 报销审核:报销申请提交后,医保部门会进行审核,审核通过后,将直接将医保费用打入到申请人的银行卡中,或者发放支票等。
儿童医保卡报销标准?
儿童医保卡的报销标准如下
一.门诊报销比例
一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)报销比例为30%
二.住院报销比例
1.一级医院(社区卫生服务中心)报销比例65%;
2.二级医院报销比例60%;
3.三级医院报销比例55%
三.门诊起付标准
一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,更高支付限额为3000元
四.住院起付标准
1.一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线;
2.二级医院起付线为300元;
3.三级医院起付线500元
至此,以上就是小编对儿童医疗保险报销问题的详细介绍了。希望这3点关于儿童医疗保险报销的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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