大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险不理赔可以吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关保险不理赔可以吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
为什么保险公司不建议起诉理赔?
保险公司不建议起诉理赔是有多方面原因的。
首先是起诉对保险人与被保险人都没有好处。诉讼费时费力,而且诉讼多了对保险公司的社会信誉也会有一定的影响。
第二是采取双方协商解决问题的办法省时省力,只要双方有诚意协商是更好的办法。
第三假如双方协商不成,还可以采取向保险公司主管部门投诉的办法解决。所以保险公司是不建议起诉理赔的。
不理赔是什么意思?
即不符合理赔条件不予理赔。
投保人到保险公司办理理赔手续,应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的,可向人民法院提起诉讼。
不理赔是指保险公司在出现事故时有关于不能进行理赔的条款,也称之为理赔免责条款。
1.这种条款一般列明在保险合同中,可能由于保险公司的各种原因,例如被保险人未支付保费、被保险人酒后驾驶等,导致保险公司不予理赔。
2.在购买保险时需要充分了解各种细则和规定,以避免未来出现不必要的经济损失。
保险理赔一年不解决会怎样?
报了保险后,保险案件就进入理赔程序了,理赔时间是没有限制的。如果保险公司 *** 要求需要在限定的时间内提供相关材料的,记得及时提交。有些持续三四年还未完成赔付的案件,在业内称为“未决赔案”。
发生事故时,非寿险超过2年不报案及寿险超过5年不报案的,都属于超过时效,保险公司将拒绝赔付。只要发生事故报案了,就不用当心超过时效这个问题。
保险公司不理赔能撤单吗?
只要没结案,就可以撤销。保险报案后撤销对续保没影响,只要没赔下来,撤销了就不算一次事故。如果来年转保的时候,显示有报案,无法给予相应的安全奖,那么可以找之前的保险公司核实报案撤销情况。
一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
好多人都说保险骗人,不理赔,依据是什么?
如果把不理赔的所有情况,都例举出来,是很多的,有些是没搞懂保险造成的,有些则是保险条款规定不理赔,我们来看一下。
一、发生的情况,跟所买的保险完全没有关系。
生病住院了,买的年金保险,根本两码事,不可能理赔。
发生了交通意外事故,买的重疾险,根本两码事,不可能理赔。
打个不恰当的比喻,买了苹果,是吃不出香蕉的。苹果不代表所有水果,买的一份两份保险他不具备所有保险的功能。
二、等待期内发生事故,是不赔的。
医疗险、重疾险都是有等待期的,在等待期内发病,是不赔的。
三、骗保是不赔的。
以骗保为目的,故意伤害自己或者他人,都不赔的。
隐瞒自己的病情,故意骗保,是不赔的。
2年以内的自杀是不赔的。还有一些违法行为是不赔的。
四、资料不符合也是不赔的。
资料不符合,有很多种,一种是出险事故没有异议,但是提交资料缺少;还有一种是出险事故没有认定,比如说这次的疫情,一定要医院认定才能享受国家免费治疗。当然这第四种其实是少数,大部分是上面3种的情况。
这个问题的形成是有历史原因的。保险行业刚开始进入中国大陆,招募了很多业务员(跑保险的),而这些业务员基本都是三无选手(无学历,无技术,无经验)。靠的就是一张嘴,与死缠烂打,卖的对象基本都是熟人、亲戚、朋友,最后实在挨不过去面子就买一个想着对自己也没坏处。就这样本身对保险内容与业务都不太清楚,能卖出去全靠对方的信任。一个稀里糊涂的卖,一个稀里糊涂的买。这样就造成了很多保险其实并没有真正对被保人做到准确投保。再加上有些投保人故意隐瞒个人身体疾病或之前有过住院手术经历。等到出险时才发现保险合同里没有相关项目,或者被查到之前就有过相关的住院经历,造成了花了钱却无法赔付的尴尬局面。再加之人言可畏,给人们的感觉就是保险和骗人画上了等号。所以如果真要买保险找一个信的过的专业的人给你规划一下,同时自己也要详细了解保险合同内容,做到心知肚明。
我在保险行业做过25年,保险是我国的后兴事物80年代初才开始建立,为国家发展,老百姓的生活提供了很多保障,不存在骗人一说。
我在保险公司从事过各种内勤工作,包括理赔, *** ,客户投诉接待等岗位,拒赔也就是不理赔情况投诉确实居多,下面我来说下原因:
之一,投保前未如实告知拒赔。很多客户在投保时,没有仔细看投保单询问,又因为自己得的是小病,即使住过院也告诉业务人员没生过病,当发生理赔时,保险公司就会因为未如实告知而拒赔。
第二,不符合保险条款中的理赔范围回拒赔。保险条款属于格式条款,确实冗长晦涩,很少有人能从头到尾看懂,所以,当出现意外或者生病时,就认为保险公司应该理赔,但是保险条款的保险责任部分,会列明很清楚,理赔范围。所以,当不符合理赔条件时回会拒赔。
第三,只购买了理财类保险而拒赔。这是中国特色,中国是最喜欢存钱的国家,看到很多客户,没买最重要的意外和疾病类保险,而去买了理财类保险,误认为保险了,有病或者发生意外就应该理赔!其实理财类保险完全只是理财性质,你没有附加意外或者疾病类附加险的话,发生意外和疾病是不予理赔的!
先简单说这几点,综上,希望大家正确理解保险,先给大人买,先买意外和疾病保障类的保险,每个家庭成员符合投保条件都应该购买。
保险,让生活变得更美好!
保险不理赔的更大原因在国内应该是投保人去理赔一个保险合约中无法理赔的条目造成无法理赔。
举个例子,很多国内重疾保险保障中对中风的规定是永久性脑神经损伤并且后遗症180天等等。如果病人中风后出现脑神经损伤,但医生未断定是永久性,又或者后遗症只出现了60天。这些都属于无法理赔的重大疾病情况。
但是投保人在投保的时候是不清楚的,原因在于保险 *** 人根本就没有把这件事说清楚,不够专业造成的。诸如此类的例子太多。
又比如保险储蓄计划。说第二年可以拿多少分红,但是你仔细计算后会发现两种情况。一种情况是你实际大多数的分红是在提取已经交了的保费,整体分红实际很少,但计划书上不会这样呈现。第二种情况是有些人寿储蓄计划是需要在某些年份后才能回本,因为它有一个投资周期,以及,在这个未回本的期间内资金可以起到很好的隐秘作用和资产隔离作用。
但是投保人也不知道,原因还是在于保险 *** 人自己根本都不清楚储蓄类保险的运作机制是什么。那么未到回本时间点去提前,把储蓄险当成了基金理财,或者当成了银行理财计划去提分红,这都是错误的。怪谁呢?只能怪那个不够专业的保险 *** 人。
至此,以上就是小编对保险不理赔可以吗问题的详细介绍了。希望这5点关于保险不理赔可以吗的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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