大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔形式的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险理赔形式的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险的理赔方式,通常有哪几种呢?怎么样?
保险理赔主要有两种方式:报销型和给付型,相对应的险种是不同的。下面是对保险理赔的这两种方式以及其它保险理赔的相关知识的介绍,希望对您有所帮助。
之一,报销型——主要是医疗险,包含意外医疗和疾病医疗,也就是在医院治疗时所产生的治疗费用,这笔费用是需要自己先垫付,出院后再拿着发票和其它相关资料找保险公司报销,有的保险公司的保险产品是可以申请由保险公司提前垫付的。报销型保险的报销金额是不会超过实践花费金额,它是一种费用补偿性保险,也就是说,不同保险公司报销和社保医疗报销加起来的总金额不会超过医院发票总金额,这是一种道德风险防范措施,防止有人利用医疗保险盈利。
第二,给付型——主要包含重疾险,身故险(还有其它一些合同规定的住院日额、少儿陪护金等等)。还有一些特殊疾病,不在保险公司重大疾病清单内,但也是常发疾病而且治疗费用很高,个别保险公司也会单独制定条款,单独承保!此类保险是指发生合同内约定的状况后, 且契合理赔条件,由保险公司一次性给付规定保额, 此保额是合同条款明文规定的,合同内标注多少就是多少,各家保险公司互不干扰,各赔各的,可以叠加。
以上讲述的是人身保险方面的,财产险没有涉及,希望能够帮助到你。
保险的理赔方式,通常有两种:
一种是给付型。该型是合同约定的条款满足,即按照约定的金额给予赔付。常见的是重疾险、寿险和津贴。
因为人身保险的标的人的生命或健康是不能以价值来衡量的,保险事故发生后造成的损失也无法以货币来评价。个人根据自身情况,选择可规避家庭财务风险的金额,交保费转嫁风险获得保障。
理赔的依据主要是证明类文件,如诊断证明、死亡证明。
理赔的金额是按照购买时,约定的金额,如买了100w寿险,身故就理赔100w,买了100万重疾险,提交恶性肿瘤确诊证明等资料就可理赔100万,不论自己花了多少钱。
一种是报销型。以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,保险公司根据规定的比例,按照被保险人在医疗过程中,实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。常见的是各种医疗险。
报销型医疗险对无社保人群、有社保人群报销医疗费中自费部分作用更大,可在意外和疾病发生时,有效减轻住院和手术费用负担。
理赔依据主要是医疗费用发票,没票的部分的费用,不能报销。住院病历和记录,检查明细也是必须。
理赔金额,在购买的额度范围内,根据实际花费且符合医疗必须的部分可以报。如目前百万医疗是普遍购买的医疗,假设买了100万保额,住院花了50万,提供相应资料,最多报销50万。
一、医疗保险的理赔方式有哪几种
1、医疗补贴型保险
即因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时,由保险公司提供补偿的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病需要住院接受治疗时,保险公司会按照约定的标准补偿收入损失或提供住院津贴。
医疗报销型保险,即以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件,按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险,也有一些门急
2、诊费用报销保险
账户型终身医疗险是近两年兴起的,投保后需要在一定时间内(如10年、20年)每年缴纳固定的保费,相当于为自己开了一个终身医疗基金账户。日后只要因生病或意外住院治疗,即可从这一账户中得到医疗津贴,直至终身。
重大疾病保险,即以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认患了保险条款中列出的某种疾病,无论是否已经发生医疗费用,也不管发生多少费用,都可获得保险公司约定额度的补偿。
二、商业保险大类上分为两种原则
1:补偿性原则
打个比方,如果一个人在两家公司都有商业保险,如果因病或意外就医,那么他在一家保险理赔过后,在另一家只能报销剩下的部分,不能重复报销。但是如果两家公司都报销了,还有剩下的,那也就只能报销那么多,剩下的自己承担。
2:叠加性原则
这个一般包括伤残,重疾,轻度重疾和身故赔付。这些情况下不管他买多少家保险公司的产品,每家该赔多少就要赔多少,一分都不能少,这个就跟他花多少钱没有任何关系,哪怕不花一分钱,每家保险公司一样该赔多少就要赔多少。
至此,以上就是小编对保险理赔形式问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔形式的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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