大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔员怎么调查案件的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险理赔员怎么调查案件的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
理赔时，保险公司会如何调查病史记录？
保险公司的调查分为投保前调查、投保后调查和理赔调查几种。
投保前调查就是客户投保的时候所进行的如实告知，会进行相应的健康询问、有无住院记录、家族史等。
投保后调查是指客户投保之后，保险公司会在已经投保成功的客户群体中随机抽取客户进行调查住院记录、社保记录等等。时间一般是在投保成功两年内进行。
理赔调查字面理解就是当客户出现理赔情况时，保险公司会根据客户的理赔金额和该次住院所发生的疾病进行的调查。最简单的调查就是理赔时提供该次住院的病例，保险公司去这家医院进行相应的调查。同时还会去当地社保部门查询该客户的社保卡使用情况，查询客户是否投保前有其他的住院记录或购药记录。比如这个客户因为心脑血管原因导致该次住院，但社保卡记录显示该客户长期使用社保卡购买高血压方面的药物，那么这对于客户的理赔是非常不利的。当客户的理赔金额比较大上百万、千万的时候保险公司可能就会对客户的经济情况进行相应的调查，看你的投保金额是否和身价相匹配、是否有高额贷款、是否有骗保嫌疑。另外保险公司也会去一些体检机构进行调查！
希望我的回答能帮到你
在理赔时，前提是客户在购买保险进行如实告知，如果没有如实告知的情况下，保险公司可以根据实际情况进行拒保的。
如果达到理赔标准，保险公司的理赔员会根据客户需要理赔的项目及诊断医院，预约确诊医生并进行病理报告的核实，同时会调取相应的就诊记录，联网查询通过社保购买药品的记录。
对于一些意外险，发生时调查员会进行更细致的沟通，意外发生的地点、时间、原因，进行周边人脉的走访，以防发生骗保的情况。
当我们出险后申请理赔时，保险调查员会通过调查走访、搜集证据资料等方式核查事故的真实性。最后 *** 成调查报告，以供核赔人员参考。
通常，保险公司会通过两种方式进行事故勘察和损失确认：
1、保险公司自己培养的理赔人员去调查；
2、与保险公估公司合作，由公估公司的调查人员去调查。
不过，也不是所有的案件都需要进行理赔调查的。真要“事必躬亲”的话，保险公司就算有再多的人手也忙不过来。
所以，保险公司通常会视情况决定。
理赔时，哪些情况会严格调查？
保险公司会根据申请理赔金额的大小、理赔申请的时间，出险骗保的可能性等因素，来决定是否需要严格审核投保前保险人的健康状况。
对表现正常、金额较小的理赔案件，只需根据被保人提供的材料核赔即可。
如果出现以下情况时，保险调查员就会出手了：
1、投保没多久就出险
投保没过多久就来申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件。
这样的情况难免会惹保险公司怀疑。
保险公司需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。
2、投保时间太集中
一个之前从来不买保险的人，突然在短时间内买了好几份高额保险，尤其是带身故责任的保险。
事出反常必有妖，保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机，这也是对其他投保人负责。
3、理赔金额太庞大
对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。
尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从投保人财务负债情况着手，去核查投保动机。
前前后后说了这么多，小贝只想劝说大家在买保险时一定要如实告知，千万别抱有侥幸心理，避免以后的纠纷。
同时，大家也不必要过分担心理赔，只要理赔要求符合合同规定，就一定会正常理赔的。
至此，以上就是小编对保险理赔员怎么调查案件问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔员怎么调查案件的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签： 保险理赔员怎么调查案件 理赔 投保 调查
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