组织穿刺病理保险理赔范围-做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于组织穿刺病理保险理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关组织穿刺病理保险理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

肺癌的诊断和治疗，最近几年进步很快！早期肺癌的治愈率率非常高，中晚期肺癌也有非常多的病人实现了长期无进展生存。

不同病理类型的肺癌，适用不同的治疗方法。所以对肺癌的精准病理诊断很重要！

活体穿刺病理诊断的价值

1.确诊是否为肺癌 很多炎症性病变，比如结核、隐球菌病、球形肺炎等，CT可以表现类似肺癌的影象，活体穿刺可以鉴别，如为良性病变，可以避免手术挨一刀。

像这位患者，左下肺肿块，单靠CT判定不能除外肿瘤，通过经皮肺穿刺证实为隐球菌病，抗真菌治疗后痊愈。

2.明确肺癌的病理类型和分期 原位腺癌只需要做楔形切除，保留更多的肺组织，浸润性腺癌可能需要肺叶切除。

像这位患者，虽然病灶很小，并且位于胸膜下，但术前穿刺证实为浸润性腺癌
，单纯做病灶的楔形切除是不够的，需要做肺叶切除，并且术后配合化疗，才能最大程度上防止复发。
而这一位患者，右上肺肿块，从形态学上有毛刺和胸膜牵拉，怀疑肺腺癌（如果是肺腺癌，可以手术切除），但穿刺证实为小细胞肺癌，不宜手术，选择放化疗为主的综合治疗。

此外还要强调一点，肿瘤的穿刺活检要以治疗为目的，如果不打算进一步积极治疗，则不建议穿刺活检，避免潜在的播散风险。

穿刺活检的常见并发症

常见的有出血和气胸，感染发热，胸膜反应，针道种植（随着穿刺针的改进和穿刺技术的提高，这种风险已越来越低）。一般严重肺气肿的患者，肺组织弹性减退，需谨慎选择穿刺。穿刺后请听从医护人员的专业指导，防范和减轻并发症的发生。

穿刺活检禁忌症

肺癌治疗角度的一些感言

医学是严谨的、规范的，并且一直在进步！不同的肺癌类型、不同的分期，治疗方式也不同，比如原位腺癌只需要楔形切除，切除即治愈，而微乳头型成分占5%以上的浸润性腺癌预后较差，必须配合术后化疗，减少复发几率。还有筛样型腺癌、肉瘤样癌等，只有早期发现、早期手术切除才能争取满意疗效，因为它们对放化疗并不敏感。而最新的研究发现，某些早期小细胞肺癌手术治疗效果也很好，雷区正在被逐渐清障。

专业的事情，请听从专业的指导。医生这个职业，不苛求社会各界的认同和鼓励，但作为外行人，请不要指手画脚甚至信口雌黄，也不要问道于盲。每个行业都有精英，自有大儒巨擘引领我们前行。而医生的勤恳，必定带来医学的进步，医学的进步则会反哺人类这个群体。🙏

我是影像科豪大夫，一家之言，欢迎指正。

原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，肺癌的诊断包括影像学检查，细胞和病理学检查，肿瘤标志物检查，等等，医生根据这些检查结果结合临床表现，最终做出临床诊断。

那么，为什么在临床上做了CT检查并且说“可能是肺癌”，还要做“活体穿刺”呢？

胸部CT在发现早期肺癌仍然是最有效的手段，可通过CT发现肺部阴影，胸部CT图像因其薄层扫描，密度分辨率高，可以显示直径更小，密度更低的病变，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围，肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移情况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。

诊断肺癌CT确实起很大作用，但是，包括CT在内所有的影像学诊断，它只能说明影像学像肺癌或者符合肺癌的一些特征，要最终确诊必须以病理组织学诊断为金标准，在所有有关肺癌的诊断方法中，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。

肺癌的细胞和病理学检查方法，包括痰脱落细胞检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高80%；支气管镜检查（支气管镜下取组织活检），对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，其活检诊断率可达93%；针吸细胞学检查，经皮或经支气管镜进行，还可在超声波、X线或CT引导下进行，目前常用的为浅表淋巴结和经超声波引导下针吸检查；纵膈镜检查，是一种对纵膈转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性手术，有利于肿瘤的诊断和TNM分期；胸腔镜检查，主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质；开胸手术肺活检，若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检等项检查均未能确立细胞学检查，最后根据病人具体情况决定是否开胸肺活检术。

再重复一遍，包括CT在内所有有关肺癌的诊断方法中，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。

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在临床上，做CT检查可以说非常普遍，低剂量螺旋CT是目前体检肺部的常规检查，尤其是针对肺部结节，CT检查非常敏感，即使是数毫米的病灶，CT上都可以表现出来。部分人可能不能理解，既然胸部CT已经提示可能是肺癌，为什么还要做肺穿刺活检呢。

CT上的诊断是影像学诊断，它对疾病诊断起着非常重要的指导意义，但并不能作为肿瘤的最终诊断依据，所有的肿瘤确诊的金标准是病理诊断。也就是必须有活体组织行病理切片，镜下观察或者加免疫组化综合诊断。

除了肺穿刺活检，针对中央型肺癌，可以考虑使用纤维支气管镜或者超声气管镜检查，目的也是取活检做病理。部分病人病灶较小，支气管镜也无法取到组织时，如果高度怀疑恶性肿瘤且其他部位无转移，可以考虑直接手术治疗，术后标本可以直接送病理科明确病理诊断。还有部分病人虽然CT上高度怀疑肺癌，肺穿刺和支气管检查都比较困难，但有浅表淋巴结的话，可以选择切除淋巴结活检。有些肺腺癌患者发现时已有大量胸腔积液，可以行胸水脱落细胞检查，只要找到恶性肿瘤细胞也是可以确诊的。痰多的中央型肺癌患者也可以反复留痰液查脱落细胞，但阳性率极低，目前使用较少。

之所以必须要病理诊断，主要原因在于肺部肿瘤分很多种，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤中虽然最多见的是肺癌，但还有可能是肉瘤、淋巴瘤、癌肉瘤等特殊类型。肺癌里还包含腺癌，鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌，神经内分泌癌等等，不同的病理类型治疗方式有很大的不同，比如小细胞肺癌是以化疗为主的治疗，化疗方案为依托泊苷联合铂类或者伊立替康联合铂类。其他类型的肺癌一般以手术治疗为主，不能手术治疗患者考虑化疗、放疗或者同步放化疗。治疗方案腺癌和鳞癌也有所不同，腺癌化疗首选培美曲塞联合铂类，EGFR或ALK阳性患者首选靶向药物治疗。鳞癌患者不能手术可以考虑同步放化疗，化疗首选吉西他滨、长春瑞滨或者紫杉类药物联合铂类，鳞癌患者目前可选的靶向药物非常有限，如果化疗无效，三线可以考虑使用安罗替尼，安罗替尼目前已写进2024版CSCO肺癌指南，有望成为晚期非小细胞肺癌患者三线治疗的标准用药。

对于高龄患者，一般超过80岁，体质差，基础疾病较多的话，其实肺穿刺活检也并不是必须的，因为确诊的主要目的是指导治疗，这类病人即使病理诊断明确，也无相应的积极抗肿瘤的治疗措施。而且肺穿刺活检作为有创性检查是有一定的风险的，比如出血，气胸，继发感染等。这时候一般会根据家属的意愿在风险可控的前提下选择是否行肺穿刺活检。

至此，以上就是小编对组织穿刺病理保险理赔问题的详细介绍了。希望这1点关于组织穿刺病理保险理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。