既往史 保险-买保险时门诊有记录的病史算既往症吗？理赔怎么区别？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于既往史保险理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关既往史保险理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 买保险时门诊有记录的病史算既往症吗？理赔怎么区别？
2. 既往症不理赔怎么解决？
3. 入院记录哪些东西写错会影响报销？
4. 保险公司如何进行理赔调查？超过不可抗辩期一定获得理赔吗？

买保险时门诊有记录的病史算既往症吗？理赔怎么区别？

你好，我是注册认证CFP理财规划师，天平人寿钻石级 *** 人，我来回答下你这个问题。

如果我们在投保之前已经有门诊记录的病史，那么我们在投保的时候一定要如实告知保险公司，保险公司会根据我们的病史资料进行核保，一般会给出五种核保结果，之一是直接承保，第二种是加费承保，第三种是延期，等过一段时间再根据具体的身体情况重新给核保结果，第四种情况就是拒保，第五种情况是除外，即对该疾病引起的理赔不在保障范围之内。如果是直接承保或加费承保，那么说明即使未来发生相关疾病，保险公司也会理赔。而除外则说明该疾病引发的相关理赔不赔付。所以简单来说就是做到如实告知自己的病史情况就好，保险公司自己会进行评估。

既往症不理赔怎么解决？

既往症不理赔是指保险公司在承保时已经知晓被保险人的某种疾病或症状，但在理赔时拒绝赔付该疾病的医疗费用。如果遇到这种情况，可以采取以下措施：

1. 与保险公司沟通：首先需要了解自己购买的保险产品的条款和细则，确认是否包含对既往症的保障。如果是，可以向保险公司提出异议并要求重新审核理赔申请。

2. 寻求法律援助：如果保险公司仍然拒绝赔付，可以考虑通过法律途径解决问题。可以咨询律师或者向当地消费者权益保护机构投诉。

3. 寻找其他保险公司：如果以上两种 *** 都无法解决问题，可以考虑寻找其他保险公司进行投保，选择更加适合自己的保险产品。

入院记录哪些东西写错会影响报销？

一般入院记录涉及既往病史的说明会影响后期理赔，因为保险公司的理赔拒保率更高的，往往是因为，既往病史的不如实告知造成的。

住院发生的时间要注意，尽量不要写错。

所以就诊的时候一定要小心谨慎，不懂的不要乱说，也不要盲目夸大病情，造成不必要的麻烦。

保险公司如何进行理赔调查？超过不可抗辩期一定获得理赔吗？

首先:两年不可抗辩条款属于中国新《保险法》第十六条规定，法律代表的就是公平正义，不仅仅对保险人同样也是投保人，法律规定从一方面保护消费者弱势群体，但是也不意味着投保人就可以违背道理而为之。

投保自愿，理赔合理，我们注意这个条款也有前提:

如实告知，没有如实告知也就是故意隐瞒，已经发生重疾而不告知，就是投保满了两年也未必获得理赔，从道意上就是不合理的行为，尽管法律有保护也不是保护恶意行为，当然这个条款保护的是，投保的时候自己不知道的身体情况，合同成立有效以后发生的保险事故，这是无重大过失，应当获得理赔，得到法律的保护。

其次，也不排除保险销售人为了自己的收入而让客户抱侥幸心里，促成签单也是不道德行为，保险的一大原则就是“诚信”，合理合法，会受到道德法律的保护，保险的护佑，违反道德道义也就是做事没有诚信没有原则，整个社会都乱了套也不会有和谐社会。

最后运佼只想提醒朋友们:

保险本就是一种安心，能不能熬过两年也是问题，办保险就是对未来不确定的预期，拿走担忧，安心生活，一但发生争议必然诉诸公堂，闹心事加官事，谁都不希望看到这样的结果，

趁好身体早投保，拿走担忧多美好

这个问题问的高明，全是关键点。今天我们说一些疾病理赔的调查吧。

之一、病历观察

病历是做不了假的，也就是说，保险公司最直观的就是看看你的病历里面是否有写到以前就罹患什么疾病的病史，如果有就需要确定是不是对当时投保造成最直接的影响，或者叫影响了保险公司的正常核保程序。一般来说专业人士一看就知道问题在哪儿了，因为疾病不是一天造成的。

第二、调查既往病史

在病历观察或者是出险时间太短而且保险金额比较大的情况下，保险公司会通过各种渠道调查客户以前的身体状况，其实这个很简单，只要知道你的身份证信息，在各家医院都能查到你的既往病史，所以隐瞒也没有什么用，投保的时候更好是如实告知。如果既往病史是本次理赔的直接因素，那就比较麻烦了。例如：一年前在某正规门诊查出甲状腺结节，然后就购买了保险，但是在购买保险的时候并没有如实告知，一年后发生甲状腺癌，这个就比较麻烦了，拒赔的可能性非常大。

第三、疑难案件

一般来说疑难案件，保险公司就不自己的人员去调查了，而是委托第三方进行调查，基本上能够把一个人在买保险以前所有的事情都调查的清清楚楚。当然这种情况是极特殊情况在会遇到的。一般人是遇不到的。

第四、不可抗辩条款

所谓的不可抗辩期是两年吧，也就是说保险公司如果两年内不做相对的调整的话，也就默认客户的信息是真实的有效的。至于发生了保险合同的事情，保险公司赔不赔，主要还得看当初投保的时候是不是故意不作如实告知，且未告知内容足以影响核保结果。

如果确定是故意不告知，即使打官司赢的机会也不高，因为这个属于恶意投保，有骗保嫌疑。

至此，以上就是小编对既往史保险理赔问题的详细介绍了。希望这4点关于既往史保险理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。