理赔保险公司会去社保局吗-保险公司赔付会去医保局调查吗？

chkek 理赔攻略 2024-11-16 22:45:092220

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于理赔保险公司会去社保局的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关理赔保险公司会去社保局的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

保险公司赔付会去医保局调查吗？

保险公司会调查的！保险公司会根据客户的理赔申请书和带着保险公司的介绍信会去客户当地医保中心，客户的就医记录去病案室调出出客户5年内的门诊和住院记录！

因为保险合同是更大诚信合同，如果客户在投保时已经患有疾病，没有如实告知！保险公司会出具理赔审核通知书给客户！

因为保险合同是更大诚信合同，如果客户在投保时已经患有疾病，没有如实告知！保险公司会出具理赔审核通知书给客户

保险公司原则上是超过一万会去调查，调查是由保险公司的理赔部门去调查的。但是一般情况下重疾，轻度重疾或者买了保险很短时间内就申请理赔，这些情况下会去医院调查原件。

伤残赔偿要看单位是缴纳的什么保险。单位缴纳的是社保局的工伤保险，则是由社保来赔付；单位缴纳的是商业保险，则由承保的保险公司来赔付；单位没有给员工购买保险，则由公司自行负责。

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

1、职工的伤残补助由用人单位支付,用人单位为职工办理了工伤保险时,职工的伤残补助由保险基金和用人单位工程共同承担。

2、对于单位未缴纳工伤保险的，职工的工伤赔偿由单位全部承担。

职工发生工伤，经过认定是工伤的，可以享受工伤待遇，单位参加工伤保险的，大部分由工伤保险支付（单位只承担停工留薪期间的工资，住院需要护理的护理费用，达到伤残等级职工主动解除合同发给的一次性就业补助等等），单位没有参加工伤保险的，全部单位承担。

1、先走商业保险后报销，与工伤认定不冲突，没有影响。

工伤保险是国家《社会保险法》要求的，企业应为职工缴纳的社会保险之一，是为了保障企业和职工的工伤利益。

商业保险是商业行为，多保多得。

2、在某些特定情况下，如有第三方为工伤职工支付工伤相关待遇，则工伤保险待遇部门（劳动局）只做补足差额。

例如：交通事故中，由肇事方依责任认定负责医疗费和交通事故鉴定后的伤残费，劳动局依工伤鉴定的赔偿标准，不足的予以补足差额。

3、目前很多省市要求企业为职工购买工伤保险补充险，这也是一种商业保险，依工伤鉴定等级来赔偿，与国家社保局要求的工伤保险不冲突。

4、因各地工伤待遇细则略有不同，建议咨询当地的地级市（含）以上的劳动局/人社局工伤待遇部门。

工伤法律途径应该是到单位所在地人力资源和社会保障局申请工伤认定，再进行劳动能力鉴定，然后根据鉴定等级计算赔偿。协商不成的话可以申请劳动仲裁要求依法赔偿，劳动仲裁也属于人力资源和社会保障局的部门之一。

你所说的走保险公司是单位交了商业险的情况下，找保险公司理赔。

发生工伤，要按照法律程序认定工伤并进行劳动能力鉴定。用人单位未缴纳工伤保险投保了商业保险情况下，保险公司赔付部分伤者该得，同时有权要求用人单位单位按照工伤保险待遇依法赔偿。

实践中，用人单位用各种手段让劳动者放弃商业险。

至此，以上就是小编对理赔保险公司会去社保局问题的详细介绍了。希望这5点关于理赔保险公司会去社保局的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。