大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔稽核重点的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险公司理赔稽核重点的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
不去理赔中心可以走商业险?
不去理赔中心,是可以走商业保险报销的。现在保险理赔线上申请是非常方便,首先在住院前拨打保险公司 *** *** ,告之具体情况,住院医疗情况,其次,据保险公司理赔人员短信提示,住院医疗,收集好理赔资料,如病历本,化验单,费用清单,发票,出院小结等,再次申请理赔,手机上APP上传理赔资料。
理赔公司对被保人的赔偿金多久可以到账?
根据保险公司理赔确认程序而定,如果确认赔付的话,一般七个工作日左右就能到帐。理赔程序:
1、立案查勘 保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。 保险理赔稽核
2、审核证明和资料 保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务 保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
保险公司稽查人员是干什么的?
保险公司稽查人员要做的工作是比较多的。如对于公司各级财务的检查,通常都会定期不定期对各家分公司或其它部门进行和财务有关的稽查工作,防止保险公司财务部门或其它业务部门出现违规的行为;保险公司的稽查人员还要对业务部门的业务进行是否合法合规的开展进行检查,防止业务部出现违法违规的开展业务。
至此,以上就是小编对保险公司理赔稽核重点问题的详细介绍了。希望这3点关于保险公司理赔稽核重点的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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