理赔 保险-保险理赔科普，如何理赔？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔君的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险理赔君的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险理赔科普，如何理赔？

保险理赔科普，如何理赔？

不请自来。

理赔主要分为以下四个步骤：

在患上重疾或者出现意外后

之一步：赶紧报案

越早报案，越能提早拿到理赔结论和赔款。

时间拖延越长，一来容易遗失材料；二来也容易让保险公司怀疑你在拖延时间伪造证据，说不定会核保更严格。

怎么报案呢？

直接打 *** *** ，或者找官方App，官方公众号或官网直接报案，理赔的资料邮寄或者在线上传就可以了。

大家普遍觉得我购买了保险就要去找卖我保险的业务员去全权办理，其实业务员去帮我们办理理赔和我们自己办理流程都是一样的，而且相信他人不如相信自己。

第二步：准备理赔材料

海保君问大家整理了一个表格，如下图，可供大家参考，但是具体实操还是以实际情况为准

特别提醒大家，有时候会出现同一张发票要用于社保和商业医疗保险报销的情况。记得要先让社保中心开具发票分割单，再拿去保险公司报销。

第三步：配合理赔调查

保险公司会去医院调查病历，和主治医生见面，核实出险原因和治疗经过。

还要查既往病史，医保记录，体检记录，户籍所在地医院和常驻地医院等等。

最后还要排查下你在其他保险公司的投保情况，排除骗保的可能。

当然，这些不是每次都要全部查，还是以每家保险公司的要求为准。

Tips：如果碰到这些情况，保险公司一定会深入严格核查：

• 身故或重疾，买完两年内就出险的；
• 保额特别特别高的;
• 一过等待期就出险的;
• 理赔资料上，有明显既往病史的。

第四步：等待核保结果

在收齐理赔申请资料后，5天内就要决定赔不赔，情况复杂的，最迟30天也要给结果。

保险公司拍板说能赔了，钱10天内就能到账。

不赔，3天内也会告诉你结果，并说明不赔的原因。

这些时效都是白纸黑字写进合同里的，不按规定来，会被银保监会叫去喝茶的。

以上就是理赔的基本流程了！

你好，如何快速有效的去实现保险理赔？多保鱼将通过两点告诉大家！帮助大家尽快走完保险流程，拿到保险金！

• 保险事故通知

• 申请理赔流程

一、保险事故通知

大家都知道，在发生了保险事故之后，我们要尽快向保险公司报案。那么报案有哪些讲究呢？

1、谁去报案？

投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。不是每个人都有资格向保险公司报案的，保险公司必须对报案人的身份有所限制，不然保险公司的理赔部门会陷入混乱的。

可以报案的，是要跟这份保险合同有直接联系的人，并且在后续申请理赔的时候，还要出具相关的身份证明。

2、什么时限内报案？

对于保险事故通知的约定都差不多，要求相关人员在知道保险事故发生之日起的X日内通知保险公司，这个时间期限大多为10天，具体参照保险条款。

超出限定天数之后就不能报案了吗？

当然不是，超出一定时间之后依旧可以报案。保险公司对报案时限要求是出于事故鉴定设计的，离事故发生时间越长，事故责任鉴定越困难，而由于延迟通知致使保险公司增加的勘查、检验等费用，均要由自己承担了。

如果因为通知延迟导致保险事故的性质、原因、伤害程度等难以确定的，保险公司对于无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。因不可抗力导致的通知延迟除外，比如地震。不过保鱼君查了许多意外险条款，没有看到报案时间的限制。

保鱼君认为，即使有些条款没有要求多少天之内要报案，我们也应当尽早向保险公司告知事故，便于核实鉴定，顺利理赔。

二、申请理赔流程

1、准备材料

以下是某重疾险需要准备的理赔材料：

1）理赔申请书；

2）保险合同；

3）被保险人法定有效身份证明；

4）申请人的法定有效身份证明及关系证明；

5）符合条款约定的专业鉴定报告；

6）申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

这里我们可以看出，不是随便谁都可以申请保险金的，申请理赔金的人，必须是有资格获得理赔金的人。如果是代申请的话，则需要出具委托人亲笔签字的授权书和受委托人的法定有效身份信息。当然，委托人也必须是有资格获得理赔金的人。

对于申请人的身份，这里又涉及到指定受益人和法定受益人的差别。假设被保人身故了，受益人是指定受益人，则只需要指定受益人准备相关资料申请即可。

如果受益人是法定受益人，则要麻烦很多。保险公司还要对法定受益人的身份进行核实，确保受益人是之一顺序继承人。同时，活着的继承人需要关系证明，已经过世的还需要提供死亡证明，以确保法定受益人都能分到保险金。另外，公证处办理继承权公证时需全体继承人到场，理赔过程相对来说会麻烦很多。

2、专业鉴定报告

不同险种对于保险事故责任的鉴定资料要求不一样，要根据保险公司的要求来进行准备。除了保险公司要求的资料以外，如果申请人有另外的能够帮助确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明资料的，也可以一并提交。

如果是疾病、伤残、全残之类的理赔金申请，则需要保险公司认可的医院以及认可的医生开具的医学鉴定。比如有些人因为一些“江湖郎中”诊断说你得了什么病就去申请理赔，或者去一些不够规范的私人医院，让实习小护士开治疗证明，这些证明都是不成立的。必须要权威的医院，专业的医生开具的相关证明，才能作为理赔申请的证明。

如果要申请身故理赔，则需要公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明，包括被保险人的户籍注销证明、火化证明等。一切证明都要确保是能够确认保险事故的性质、原因的相关资料。

另外，如果你的资料准备不够齐全的话，保险公司在对其他资料进行整理鉴定之后，会让你一次性补交剩余相关材料，避免反复的麻烦。

如果你不懂怎么配置保险，可以私信多保鱼！

至此，以上就是小编对保险理赔君问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔君的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。