大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔项目数据分析的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关保险理赔项目数据分析的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
- 保险理赔,涉及三者,交强和车损?
- 你经历过保险理赔么?顺利么?可以分享一下你的经历么?谢谢?
- 商业保险水分有多大?
- 保险三化是指哪三化?
- 为什么买保险容易,真正到了理赔的时候却难上加难,保险里的文字游戏太多,怎样识别?
保险理赔,涉及三者,交强和车损?
谢邀……甲,乙两车辆相撞…,导致双方车辆不同程度受损,及造成货物损失…。
按交通警察划分甲主责,乙次责…,双方车辆在承保方面都有强制险和商业险…。
说实话:其实提问者您没必要纠结此事,事故已至此按交通警察划分理赔处理好了,至于您另有存在疑问,所提几个焦点也不相差多少经济上差异…。
如果是让您所承保的保险公司承当经济上的理赔,来年您的爱车保单交费会按总金额保额上涨30%至40%…。
目前如果没有让您所承保的保险公司理赔的话,也就是说自费赔付处理的话,来年车辆保费不会上涨的…。[害羞]
如果换位置您是乙,对方是甲…,上述同样是这样的观点…[祈祷][害羞]
总之,个人观点供您参阅,如有不当见谅[祈祷]
谢谢邀请!谢谢你让我回到学生时代,《汽车保险》的作业就是这些类型的东西,这种感觉很好!不过,今天不想做,不仅仅是专业性的东西,而是更多的人见到保险就会绕道离开的,做出来没有几个人阅读,我不想浪费。
不过,还是非常谢谢题主!
不得不说,题出得没有什么实用性。
首先,一般人买车险,一般都会买不计免赔的,这个算法除了增加计算难度外,没有什么意义。
其次,在不计免赔的情况下,车辆维修损失无论对方负责多少,剩下的由车损险赔付,还管它多少来着?
再次,自己的货物损失一部分由对方的第三者险赔付。所以(不计免赔的情况下)自身的真正损失就是自身货物损失价值*(1-对方责任比例)
即:
甲净损失=10000*(1-30%)=7000
乙净损失=5000*(1-70%)=1500
最后,算这些东西没啥意义。
你经历过保险理赔么?顺利么?可以分享一下你的经历么?谢谢?
最近刚给客户孩子的住院办了理赔
2024年春节前后孩子因为咳嗽两次住院,一共花费22452元,因为疫情耽搁一直没有理赔,上个月11好提交完材料,理赔款4月13号已到账
客户给孩子以无社保身份购买的医疗险,包含1万的门诊责任,住院0免赔,年限额80万,客户住院期间的住院+门诊拿药,全部报销成功
保险理赔就是按保险合同的条款理赔,非常顺畅
经历过。
我的工作单位是汽车运输公司,分管安全生产是二十七年前的事了。
事故后的保险理赔是我按照理赔条款计算好之后由办事员报到保险公司处理的,通常情况下没有什么出入。
现在什么情况?
我就不知道了。
很高兴回答这个问题,我本人没有经历过,但是我的客户和同事理赔我见的多了,其实理赔很简单。
首先你要知道你购买的是什么险种,我记得我的客户给孩子买了意外伤害保险,孩子不小心摔伤,到医院包扎完把检查费和包扎费以及证件在手机上上传以后,不到2个小时就收到了理赔款,非常顺利。
还有我同事的客户医生检查怀疑是乳腺癌,在住院还没有确诊之前,只是把检查的切片图片上传以后,太平洋保险公司就把40万的重疾理款达到客户账户是了。
其实,理赔只要是属实 证件齐全,2个小时就到账,(不含星期天)医疗险如果是合作医疗报销以后都会很快100%报销,如果是先用商业险垫付或者是报销,要看是否买的是不含有合作医疗的,如果是没有用合作医疗报销之前是报销60%,40%是有油合作医疗来报销的。希望你能满意。
分享一个理赔实例:意外医疗理赔
意外医疗是被保险人因遭受意外伤害而产生的社保范围内的合理门诊费用和住院费用,100元免赔100%赔付!
出险经过:夫妻之间吵架,男方拿碗扔砸女方,结果导致女方头部受伤,当事件发生即联系保险 *** 人咨询是否可以理赔报销!
出险分析:夫妻之间因吵架导致的伤害不属于意外伤害,保险公司是不予理赔的!保险公司判断是否属于普通意外伤害有一个重要的依据是门诊病历自述项!如果是交通意外必须有交警部门出具的事故证明或者目击证人!
在投保前, *** 人一定是站在公司的角度尽力促成签单!在投保后, *** 人一定是站在客户的角度,尽力为客户争取到自己的权益!
最终处理过程:
*** 人之一时间向保险公司备案,意外伤害过程一栏填写:大致内容在小区散步,楼上掉下来一个杯子,正好砸到头上,导致意外伤害!同时 *** 人通知客户在去医院门诊就诊时也按照这个过程说明!最终此次事故总共花费682元,当天 *** 人收集门诊病历,发票等理赔信息,工作台上传资料,从提交资料到理赔款到账历时3分钟左右!
回顾整个过程要注意
保险理赔是否顺利?决定于谁在为你的保单服务?专业的事情一定要交给专业的人,如果你的保单没有服务人员,所有资料需要你自己收集,那么跑服务柜面的次数至少三次!如果有一个专门的人随时在为你服务,出险之一时刻联系你的服务人员,他将全权为你处理!理赔过程一定会相当顺利
商业保险水分有多大?
商业保险实际是由数学家通过大数据建立数学模型,通过概率分析计算得出需要赔付的金额、管理成本、目标利润,从而设定保费、保险周期及理赔额度。
例如:不考虑时间成本,投保人每年存保费1万元抱50万元的疾病保险,有10万人投保,共投入保费10亿元。当年患这种疾病的概率为1%,费用为40万元,则需要为治疗成本为4亿元。为10万人投保,需要投入5000万元运营成本。本项保险的利润为5.5亿元。
在现实生活中,商业保险的利润率也就是百姓所指的水分和市场的竞争环境、 *** 的管理水平等息息相关。一般来说,商业保险公司竞争越激烈,公司运营成本增加,投保人有了更多的选择,每项保险的投保人数会相应减少,投保人进行比较,会选择保费低、保额高、理赔速度快的保险公司。
如何规范商业保险,需要 *** 部门对保险公司进行监管,防止保费挪作他用,给投保人带来损失。另外,现在保险市场的保险有多种选择,投保人可以根据个人能力进行投保,如果担心本金,可以选择到期还本的保险,不过这种收益类保险相对保障风险能力较低。
国外规范的保险都是设定有一定的利润比例。同时,保险的范围也很广。保险公司有时销售保险自身无法计算风险或风险高于自身承担水平,就会寻求再保险,以进一步分担风险。所以,保险是一项长期投入,即使有更优秀的数学模型,也难以确定具体收益。正所谓失之东隅,收之桑榆,塞翁失马,焉知祸福。
保险三化是指哪三化?
1、物联化――是指可测量化能够让保险业对保险相关用户行为精确记录,对保险标的进行实时监督。比如保险公司的 *** 人或者客户通过多渠道与金融系统进行交互时,所有信息都将被安全且统一地记录。目前通过使用远程识别标签可以对全球被保险的运输物品进行跟踪。
2、互联化――是指保险企业将可使来自客户、行业生态圈的数据实现实时集成和共享。包括保险公司已经和 *** 虚拟社区联合来推荐保险产品,从而建立网上营销联盟,吸引客户参与社区游戏;中国保监会也决定在财产保险领域建立承保理赔客户自主查询制度;通过建立联合账户,保险公司将风险保障职能扩展至理财乃至整个金融生态圈的协作功能上。
3、智能化――是指智能洞察可以促进保险业对用户的分类和对风险的防范能力。比如通过分析一些保险客户的理赔案例得知渗透率已经达到13.12%;通过分析客户和产品的关联性,以及产品本身的特征,才能更好地为客户提供个性化产品。
为什么买保险容易,真正到了理赔的时候却难上加难,保险里的文字游戏太多,怎样识别?
不知道您为什么会有这种观点,是身边有人被拒赔了吗,还是只是感觉?
如果是前者,很抱歉让您有这么不好的体验。保险被拒赔无外乎以下几种情况:
1.买的保险不能解决您想解决的问题。比如担心看病费用太贵而买了重疾险,结果后来肺炎住院去理赔,不赔。因为重疾险只赔合同里约定的那些重疾,不包括肺炎,所以不能理赔。想解决看病的费用问题,最需要买的是医疗险。
2.不清楚自己买的保险的理赔范围。这是我身边真实的例子,朋友告诉我她同学对她说保险是骗人的,因为同学得了癌症重疾险没理赔。这怎么回事?许多人一听肯定炸了,癌症肯定属于重疾呀,重疾险为什么不理赔?原来,朋友的同学买的女性防癌险,里面规定了只赔付原发的几种女性特定癌症。而朋友的同学是转移的乳腺癌,不是“原发乳腺癌”,所以不能理赔。这位朋友在我这买了保险,没想一年后出险,顺利理赔了。
3.买保险时没有如实告知。确认了险种,确认了保障范围,结果理赔的时候还是被拒赔了,为什么?那就是保险公司发现你投保时隐瞒了健康状况,违背了诚信原则,所有不给理赔。
4.需要提交的理赔资料不全。比如赔付身故,你没有被保险人的死亡证明;赔付医疗险,你弄丢了发票。这些硬性规定的资料不全,只能找保险公司协商,不赔也没办法。除了这些情况,其他的都会顺利理赔的。因为我每年都要帮客户办理大大小小的各种理赔,都顺顺利利理赔下来了。
如果是后者,那就是隔岸观花了。因为一旦发生拒赔大家就会四处宣扬;而顺利理赔却不会有太多人愿意四处说,所以自己知道的大都是拒赔的例子。当然也和有些从业者不专业误导消费者有关。但只要买的时候清清楚楚,该自己做的都做到,赔的时候一定顺顺利利。
为防范风险,每个人应该配置保险资产,但是保险种类较多,有意外险,医疗险,重疾险,养老险,子女教育金等等,而每种险种保障的重点也不一样。一些保险公司是通过业务员(保险 *** 人)来销售保险的,保险业务员的门槛不高,业务员的收入是销售保险的佣金。为得到佣金,业务员在自身业务素质不高,不专业的情况下,忽悠客户,签下保单,留下理赔是的隐患。另外保险是诚信原则,客户应该如实履行健康告知义务。但是,有的客户没有如实健康告知,或有所隐瞒,这就为今后的理留下隐患。为避免理赔纠纷,必须在签合同之前,就把合同条款理解好。客户不能完全不看合同,拍脑袋就签字。业务员应该保持职业操守,耐心,专业地解答客户的询问。总之,专业人做专业事,保险是个性化的需求,科学地为客户配置保险资产,考验着每一个业务员的专业知识,服务意识和良知。保险合同一签好几十年,服务好客户是一生的承诺,必须慎重。也提醒客户,签保险合同之前,自己多做好功课,避免理赔时的纠纷。找对专业的 *** 人,也可以减少未来的纠纷。我是平安保险的 *** 人,很乐意提供专业的保险咨询服务,为你的人生保驾护航。
之一、保险合同内容繁杂,投保人很少认真看。
第二、保险人员流动性大,跳槽频繁。
第三、保险公司业务人员提成高,与内勤人员收入差别大。理赔时恰恰是由内勤人员审核理赔。
作为一名保险从业者,很抱歉您对保险有这样不够美好的体验,说到底还是因为我们这些人做的还远远不够。
买保险容易,理赔难,说到底其实是一个认知上的不对等问题,保险也是一种合同,而且是更大诚信合同,只要符合下面几个条件,理赔是不难的:
1. 投保时做到了如实告知
我们买保险时保险公司都会对我们的身体状况财务情况等进行询问,我们一定要认真对待这个健康告知。如果隐瞒了自己的既往病史,保险公司会认为我们有骗保嫌疑,从而拒绝理赔。看图一图二。
2. 符合合同条款
简单来说只要保单条款里面提到的病种只要确诊就是可以理赔的。这句话并不完全准确,有时候除了确诊以外,还需要达到合同条款规定的某种状态。如急性心肌梗塞的重大疾病赔付标准,见图三,需满足至少三项才可以赔付,如果只满足一项是不能赔付的。
3. 如果是非意外导致的重大疾病,需要过了等待期确诊(有的保险产品是发病)才能赔付,重大疾病保险的人等待期一般是90天,有些是180天,等待期内出险也是不给赔付的,但是可以退还已交保费,见图四。
保险合同作为一件法律文件,它的结构和措辞是非常严谨晦涩难懂的,一般人根本看不懂,需要有这个领域的专业人士来帮助解读才可以完全理解。如果买保险时的业务员不够专业,自己都不能完全理解,又怎么向保险产品的使用者解释清楚呢?这就是导致现在很多人认为保险好买理赔难的根本原因。
希望我的回答能帮助到您[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
为什么买保险容易,真正到了理赔的时候却难上加难,保险里的文字游戏太多,怎样识别?如果你买保险的时候,有“很容易”、“很简单”这样的体会,那只能说明你把保险想简单了。在商业社会中,当有份合同拿出来需要你签字的时候,通常都会仔细阅读合同内容的吧,比如租赁合同,购房合同,离婚协议等等。可为什么偏偏在买保险的时候就认为可以不看保险合同就签字的呢?
买保险是件大事,一张保单把保费全部交完不亚于交了一套房子的首付,这种大额支出对任何人任何家庭来说,都不是小事,是需要严肃对待的。保险公司的理赔是严格按照条款约定来进行的,不是条款里的文字游戏太多,是必须将每条保险责任、每条责任免除、每种疾病定义解释清楚,不产生歧义,否则极易产生理赔纠纷。
关于怎么识别的问题,现代社会分工越来越细,每个人只需在自己擅长的领域去做事,其它的事情交给懂的人去办,我们只需雇佣他即可。就好比打官司找律师,娶媳妇找红娘,看病找医生一样,保险合同太晦涩看不懂,没关系,找保险经纪人,这些人就是吃这碗饭的,他们会把保险合同当爱情小说一样去读的。
至此,以上就是小编对保险理赔项目数据分析问题的详细介绍了。希望这5点关于保险理赔项目数据分析的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险理赔项目数据分析 理赔 保险 客户
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