团体险报销范围包括哪些-团体意外险四类险赔付标准？

chkek 保险评测 2024-11-13 21:55:031320

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于团体险报销范围的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关团体险报销范围的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

团体意外险四类险赔付标准？

团体意外险即团体意外伤害险，是以团体的方式投保人身意外保险，一般是企业作为投保人，员工作为被保险人，团体意外险的保险责任、给付方式与个人意外伤害险相同。保障内容理赔范围包含意外事故身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴、重大疾病等。

1、意外伤害身故、伤残赔偿金：意外身故赔偿金额为险种的更高赔偿限额;而意外伤残的赔偿标准则要根据伤残程度划分，伤残程度分为一至十级，最重为之一级，最轻为第十级，伤残程度之一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

2、意外医疗赔偿金：它属于损失补偿金额，其赔偿金额不超过实际花费的医疗费用。比如，意外医疗的保额为1万元，但被保险人治疗费用为5000元，那么经审核后的赔偿费用更高为5000元。

剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。综上所述可知，职工医保报销每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元。

城镇居民医保门诊报销起付线650元，一年内累计支付的更高数额2000元，学生儿童住院超过起付线部分报销70%，更高报销17万。

去医院的话可以医保卡挂号，结算时，直接由医保中心与医院结算该报销的部分。省得去报销。报销多少，由医院的级别决定，三甲医院的报销较低。在享受医保前，有一个自负段，在这个自负段个人自费，超过部分才享受医保。

在职职工门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，封顶线：2万元。

___住院起付线：之一次：1300元，第二次及以后：650元

。_ 报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

__退休人员__门诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，医院报销85%（含补充），70岁以上报销90%（含补充）封顶线：2万元。

___住院起付线：之一次1300元，第二次及以后：650元。

_报销比例：一级医院97%（含补充），二级医院96.1%（含补充），三级医院95.5%（含补充），住院累计报销30万元。

住院的话根据病不同上限也不同，你可以去当地医保中心找相关资料。可咨询当地社保中心，一般由所在单位办理报销手续的，不需个人操心。

公司团险的报销比例都是由双方约定的，一般住院医疗意外医疗都是社保报销后100%报销，但是不包含自付和自费的部分，疾病门诊一般报销比例按照约定报销，基本不太可能达到100%报销，另外需要注意的是尽管合同约定了100%报销，也并不是所有费用都可以报销，一年也有额度的限制

1、一般意外：意外身故、伤残、意外伤害医疗、意外住院津贴。

　　2、疾病保障：重大疾病、疾病（含猝死）身故。

　　3、交通意外：飞机意外身故/伤残、火车（含地铁）意外伤害身故/伤残、轮船、飞机汽车等交通工具意外身故伤残等。

至此，以上就是小编对团体险报销范围问题的详细介绍了。希望这5点关于团体险报销范围的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。