保险什么情况不能理赔了-保险为什么不能全部报销？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险什么情况不能理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险什么情况不能理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险为什么不能全部报销？
2. 保险公司理赔为什么不能刷社保卡？

保险为什么不能全部报销？

保险不能全部报销的原因在于，保险公司是一个以盈利为设立目标的企业法人，并非慈善机构。这就从根本上决定了不可能全赔。而赔多赔少，保险公司在拟定保险合同的时候已经经过了一番精确的计算，从出险概率上决定要赔多少，要收多少保费，免责条款等。

希望我的回答能对你有所帮助，谢谢！

关于这个问题也要分很多种情况，首先需要引入一个名词，免赔额。下面是百度百科解释：免赔额，顾名思义，是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔，损失理赔费用就大为减少，从而可以降低保险公司的经营成本，同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。

这时大家或许想到了自己车险的保单中花钱买的的不计免赔附加险，因为车险的特殊性，毕竟谁都不会没事去把自己车给刮一下，所以不计免赔额度附加险相对会便宜一些。

而我们生活中的其他保险，如补充医疗、财产险、责任险等都会有免赔额的存在，一方面保险公司为了减少小额案件的发生与客户有一部分风险共担，另一方面让保险的保费有大幅的降低接纳程度增加。

就拿近两年各大险企上线的非常流行的百万医疗保险来说，每人每年缴纳几百元便可获得上百万的补充医疗，报销的病症种类还超级多，那为什么这么便宜呢，稍微了解过的朋友肯定都知道，它这里面就有一万左右的免赔额，简单的说，你生病花了20万，医保报销了15万，这时候你去找保险公司报销剩余那5万就需要先扣除1万免赔额，最后可报销金额4万。这样一来，保险公司将绝大部分小病症除外后，出险的概率也就小很多了，保费也降下来了，大家的热度也起来了。

为什么不能全部报销，这个就复杂了……

如果是社保的话：

全民免费医疗这个事情在我国暂时不具有推行的可能性，毕竟14亿人口放在这里，全民免费医疗，国家需要承担的成本太高了……现在居民医疗保险一年就几百块，就算是职工医疗保险一年也就几千……如果要全民免费医疗估计在这个基础上多翻几倍可能都不一定够用……而且还是在国家有相应的补贴的情况下。所以基于人口，基于社保的福利性质，基于这个保障需要有普遍适用性，让大家买得起用得起。暂时就不需要考虑全民免费医疗了……

如果是商保（医疗险）的话：

那就要看产品了，百万医疗有免赔额，免赔额以上合理且必须可以100%报销，中端医疗险可能有报销的比例，高端医疗险还有规定的医院。就算是100%报销的不限医院的高端医疗险，也要有一个合理且必须的范畴，比如罹患了肺炎，去医院给老妈开高血压的药，这样的情况保险公司肯定不会给报销的。所以说这个情况太复杂了，需要了解具体什么产品，什么免赔，什么报销比例，什么保障范围才能知道为什么不报销的原因。

原因多了去了

责任除外的不能报销：既往症、违法犯罪、

资料不全的报销不了

免赔额以下不报销

已经报销的医疗费，不能重复报销

具体的哪按理来说吧，你描述的很笼统

买之前看好，啥能报销，啥不能报销。

题主是说社保还是商业保险?

如果是社保以我们山东济南为例

门诊统筹：需要自行医院定点，

如果未在定点医院就诊的话（除外一些专科医院可以自动定点外）门诊是一分都不报销的。

如果在定点医院就诊的话，达到起付线后根据医院等级按相应比例进行报销（居民医保与职工医保报销比例、起付线、封顶线会有不同）

住院报销：无定点医院的概念

只是居民医保与职工医保各自起付线、报销比例、封顶线各不相同，比如济南市职工医保封顶线现在为60万，居民医保住院及门规合计报销限额20万（含个人自负部分）

不了解药品目录可能进报销误区

社保（职工医保）封顶线60万好高呀!

简单从数字看好像很高的样子，下图是济南职工医保现执行报销政策～

在职职工85%报销，退休人员88%报销，好像很高的样子，单从比例来讲貌似还不错，但是请注意一个词语‘’国家药品目录‘’的概念。

济南执行的《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2819个（含国家谈判药品36个），包括西药1456个、中成药1363个（含民族药91个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种7个，仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药品192个。其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类、工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

必须知道的药品目录的相关内容

社保是我家的基础医保以照顾大多数为原则的惠民政策，社保所不能涵盖部分，那就需要商业保险来覆盖。

社保+商保才是好搭档

1.社保每个人一定都要参保，以商业保险中的百万医疗为例，如为有社保版本的百万医疗，先用社保报销，再用商保报销，报销比例可为100%。而有社保版本和无社保版本的百万医疗价格差距大概3倍的样子。

2.社保与商业医疗及重大疾病的关系图请看如下：

手绘图有点丑，请忽略～～

社保涵盖部分为阴影部分

商业医疗可覆盖三角形内除阴影部分

重大疾病保险涵盖圆形内除三角形区域部分

社保与商保都有免除条款那是不报的部分

了解当地社保政策

提前规划商业保险

了解任何保险条款中的免责条款

做到心中有数，才能胸有成竹～

保险公司理赔为什么不能刷社保卡？

这个问题提的有点疑问？

社保卡有两个账户：一个是医保账户，一个是银行卡账户。

保险公司的理赔款可以支付到银行卡账户里，不能支付到医保账户里。

这里有个提示，领到社保卡后要及时到开户银行激活银行卡业务，不然银行卡业务也是无法使用的，保险公司也就无法支付理赔款。

交通事故一般是不可以用社保卡的。发生交通事故在保险金额限额之内的保险公司会进行赔偿;超出保险限额的，在购买第三者的情况下保险不足的部分由第三者补足，第三者也不够的，那么多出的部分由被保险人自己补足。

至此，以上就是小编对保险什么情况不能理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于保险什么情况不能理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。