为什么好多保险不理赔呢怎么回事-保险到底有没有作用,如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付?

chkek 答疑解惑 2980

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么好多保险不理赔呢的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关为什么好多保险不理赔呢的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 保险到底有没有作用,如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付?

保险到底有没有作用,如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付?

保险从业人员一枚,说一句不怕招骂的话,保险赔的多,拒赔的少,但是保险顺利赔钱了不叫话题,保险拒赔可以让大家作为谈资聊很久。

以普及率较高的汽车保险为例,大家都有买过,出险了大多都能得到赔偿,无非是材料不齐或偶有瑕疵,理赔流程快慢而已,保险赔钱,天经地义,100个正常理赔的客户既不会也无必要去宣传保险的正面形象。

但如果有一两个客户汽车出险了,被拒赔了,无论事实的真相是什么,比如事故现场有问题啦,某些项目没有保啦,比如酒驾啦,只要把被保险公司拒赔这个结果拿去一说,总能给大家提供一个很爽的话题的。100件里出一件,1000件里出10件,很正常的事。但是如果有人因为那10件拒赔的案件,去否认那1000件保险的意义,真的是误人误己。

仅拿车险做个简单的描述,人身保险也大题如此,大家也可以拿自己亲身经历的保险理赔,不用周边听说的案件做回复,我相信保险赔钱的比被拒赔的多。

只要保险赔钱的比不赔钱的多,那就不能说保险没有意义了吧。

首先,保险公司是否“有太多的理由拒不赔付”,这话是不能随便说的。先看中国保险报给出的48家保险公司理赔梳理数据:

为什么好多保险不理赔呢怎么回事-保险到底有没有作用,如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付?

48家保险公司中,44家公布了年度理赔件数。累计理赔3616.86万件。我换种格式,理赔了36168600件。

48家保险公司中,44家公布了年度理赔金额。累计理赔1366.18亿。同样,换种格式,理赔了136618000000元。

如果你觉得这两个数据不足以说明问题,好,我们看下一个:

48家保险公司中,28家公布了理赔率,去除掉阳光人寿、合众人寿和交银康联三个带特殊备注的理赔率数据(分别是小额、小额和急速理赔),剩余25家保险公司平均理赔率98.47%,其中更高理赔率为恒大人寿,99.75%,更低理赔率为弘康人寿,95%。

说到这,我不介意你不认可保险,也不介意你继续质疑甚至是咒骂保险公司。但我仅有一个要求,希望那些整天大言不惭隔着屏幕天天敲保险公司只有“这”和“那”两样不赔的人,扇自己个嘴巴,可以轻点。

看完理赔数据报告,我还想跟大家分享一个纠纷案例,我之一次看到这个案例时,还是很意外也很感慨的:

为什么好多保险不理赔呢怎么回事-保险到底有没有作用,如果有为什么理赔的时候保险公司有太多的理由拒不赔付?

这是二审,上诉人等待期内查出癌症,保险公司依据合同,不予理赔,返还客户所交保费。客户不同意,将泰康告上法庭,但一审结果判客户败诉,上诉人申请上诉。。

泰康公司做如下回复:

基本可总结为:①、客户投保过程中必须勾选阅读条款选项,才可进行下一步,所以泰康有提醒客户阅读条款,并且提供了阅读链接。这是之一;②、保单成交后,泰康公司给客户做 *** 回访,得知该保单是其丈夫代买,而其丈夫是泰康高级管理人员。对等待期条款不可能不清楚。

那么就算前2条有牵强的地方,还有③、保险公司回访 *** ,问保险责任、免除责任是否都清楚,客户给予了肯定回答。

那这个案件,二审的判决结果如何呢?先给大家看一下结果:

不知道作为“客户”的各位,看到这个判决是什么感觉,反正我作为一个保险从业人员,是崩溃的。

给大家看看如此判决的理由:

让我说什么好?算了,我什么都不想说。

还是说一句吧,你们确定,“客户”是弱势群体?你们确定,投保容易“理赔”难?保险公司已哭晕在厕所。

当然,好在打官司是三局两胜制,泰康也不想吃这个哑巴亏,申请了再审,再审的结果,是判保险公司胜,依据如下:

虽然结果还是客户输了,保险公司赢了,但我们试想一下,一个在老百姓看来责任如此明显的案件,居然经历了一审、二审、再审,甚至在二审做了有利于客户的判决,我们是不是至少可以承认,保险公司的日子,也并不是那么清静的。包括一开始贴的那张数据表,理赔率95%以上,已经是非常让人放心了,之所以达不到100%,是因为任何领域,都会有一些流氓的存在。(说事,并非指上述涉案人员。)

当然,作为一个中立客观的经纪人,作为一个有良知的从业人员,也不能否认,客户有时候确实也是受害者。比如被误导不需要告知病情,比如被销售人员夸大了保险责任,等等,这些都是不能避讳的,确实是存在的毒瘤。但这应该是提醒自己“阅读条款”,“保留沟通证据”的警钟,而不该是整天骂保险公司的素材。

所谓,好事不出门,坏事传千里。不是保险公司赔的少,拒的多。而是赔的没人说,说了也传播不开,不具备话题性。但一旦遇到一个拒的,就所有人都起劲了,分分钟传到你的耳朵或朋友圈,但那并不是完整的真相。

至此,以上就是小编对为什么好多保险不理赔呢问题的详细介绍了。希望这1点关于为什么好多保险不理赔呢的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

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