理赔最难的保险是哪种保险-买商业保险什么情况下理赔不了？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于理赔最难的保险是哪种的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关理赔最难的保险是哪种的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 买商业保险什么情况下理赔不了？

买商业保险什么情况下理赔不了？

商业险不理赔的情况如下:

一.不在保险责任内的不赔。如:

1）买的意外险，如果因阑尾炎住院，那就赔不了。

2）责任免除的不赔，每个产品都会有免赔责任，例如本身自己违法在先引发的事故就是不赔，像醉酒驾驶、无证驶证、打架斗殴等；还有一些不可抗力原因引发的事故也有可能不赔，像暴乱、战争等原因

二.不满足理赔条件不赔

1）有等待期的，等待期内发生事故(意外或疾病），那就不赔

2）重疾理赔，每个病种理赔，都有约定的理赔条件，没有满足约定的理赔条件就不赔。如脑中风后遗症理赔，必须确诊180天后，仍遗留一种或一种以上生活障碍的才行，仅凭医生确诊的脑中风是不可能得到重疾理赔的。

三.报销型产品有第三方责任人的，商业险不赔。如被汽车撞了，对方全责的，那所有的医疗费用就应该责任方承担，商业保险是不给赔的。

四.故意不履行如实健康告知的，带病投保的，商业险不赔。

好了，以上是我暂时能想到的，保险公司不赔的情况，仅供参考。大家有补充的，欢迎留言沟通，谢谢！

1.险种不符，比如只投保了意外险，发生了疾病。

2.投保时有严重病史未告知

3.申请理赔重疾险，未达重疾标准，比如癌症的早期。

4.申请理赔医疗险，就诊医院非保险公司定点医院，事前没有和保险公司沟通。

5.医疗险基本都遵循补偿原则，如果医疗费用在别的渠道都报销掉了，那么就不可以再报了。

6.医疗费用花费没有超过自己投保的医疗险的免赔额

7.发生的事故是投保的保险的除外责任，比如投保人对被保人的故意杀害或故意伤害，交通事故酒后驾车或者无证驾驶，怀孕或者不孕不育等的医疗费用是商业医疗险的免责情况。

8.还有一些投保时身体有异常，保险公司承保时把这个方面的疾病免责的，后续又有这个疾病保险公司不负责的。

谢谢邀请

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你好！我是@云中子兔 是一名从事保险行业数十年的老保险人，很高兴能够回答你提出的问题。

你这个问题提的好，相信很多人都想知道吧😄，其实关于商业保险什么情况下不理赔这个问题，我有专门写过一篇文章，想详细了解的可以回头去看看，在这里我只调理化的分享一些干货。

商业保险不理赔的情况分析如下：

之一、等待期内发生的分析保险公司不予以赔付。意外伤害保险没有等待期，健康险一般小病的等待期是30天，重大疾病保险的等待期为90-180天。如A女士5月12日为自己购买了30万保额的重疾险，同时附加了一般医疗险，很不幸在6月8日发生疾病住院，花费3万，此时只能用医保保险而商业保险住院保险不了。A女士经过治疗在6月15日被确诊为乳腺增生，此时关于乳腺引起的其他病种全部会被除外。也就是说，后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不会赔付。

结论：保险要趁早买，别等，以免造成后期被除外责任或者拒赔以及拒保的事情发生。

第二、带病投保不赔，且不退保费。

所谓带病投保是指，投保人故意隐瞒自己的健康状况，比如自己已经查出，或者感觉人体找时间不适，以及曾经已经因疾病住院治疗过，而在投保时选择不告知，此种情况即使投保成功，后期发生理赔保险公司也不会赔付，且不会退还所交保费。

总结：投保时要如实告知自己的健康状况。

第三、除外责任不赔付。

保险其实就是一种契约，购买的是一本合同。所有的理赔都是以合同规定内容为主，每一本合同都明确规定了免除责任，且用黑色字体加粗，以引起客户的重视，如果客户发生了免除责任内的事，保险公司不予以理赔。如合同规定：1，两年内自杀行为，除外不赔；2，投保人、受益人故意杀害被保人的行为不赔；3，酒驾、醉酒发生的风险不赔；4，从事吸食毒品、攀岩等高风险事件发生的风险不赔等。

总结：免除责任要细读

第四、风险事故未达到合同理赔的标准，不赔。

比如：最常见的高发疾病急性心肌梗塞，理赔条件至少达到三种情况才给付，如果只满足一条或者两条，不给赔付；再如：冠状动脉搭桥术，必须实际实施开胸术，才给赔付；再如：慢性肝功能衰竭失代偿期，必须同时完全满足四条件才能赔付。

总结：详细阅读合同条款，尤其是细则内容。

第五、由第三方造成的事故不给赔付。

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买商业保险什么情况下理赔不了呢？主要有以下原因：

1、没有过等待期。保险生效是有等待期的，身价、意外、意外医疗是24小时生效，有的是过了零点就生效了。住院医疗30天生效，重大疾病90天生效、也有很多保险公司的重大疾病是180天生效。没有达到这个基本条件，买过保险出险了，保险是会拒绝理付的。

2、未如实告知，也是很多保险拒赔的原因。保险遵循更大诚信原则，如实告知是其主要内容之一。我国的保险都是采用询问回答告知的形式，比无限告知好太多了。买保险之前就有问题了，买保险时装不知道不告知或者没有把重点告知，你以为保险公司查不到吗？别忘了个人在医院的门诊记录一般会保存15年，住院记录会保存30年。只有去调记录，一看就知道啦。没有如实告知，签订了保险合同，不追究你法律责任已经是网开一面了。如果是其他的商业活动，看看可有法律后果？

有人会说了，为什么买保险时不调查呢？这样不就没有这个原因拒赔了吗？因为买保险人太多，带病投保的只是少部分，一旦每个调查，要大面积的建立调查系统，势必产生大面积费用，这些费用又会转嫁每个买保险的人身上，这样就好增加保险的费率，让买保险人觉得保险贵了，而那些没问题人的大多数吃亏了，因为是出险了才会调查，把节省费用用到提高保险性价比上。

3、责任免除。《合同法》第39条规定，保险人在履行其订约阶段的告知义务时，应“采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”，并“按照对方的要求，对该条款予以说明”。在保险合同中，保险公司也正在采用各种“合理的方式”来履行这一法定义务：将免责条款用黑体印刷，使用不同字号，放置在显着位置，标识出来，让你很容易看出来。

4、不在保险合同责任范围内。意外医疗、意外伤害、住院医疗、重疾、身价、定寿等，每个都有其对应的赔付范围，如：买了意外伤害没有买意外医疗，磕磕碰碰、猫爪狗咬就理赔不了；买了意外医疗，生病就理赔不了；买了重疾险，尽管大部分大病可以确诊给付，但是也有少部分是手术才赔、残疾才赔、严重才赔。

商业保险的理赔是非常高的，翻翻每年的理赔数据，就知道理赔率基本都在97%左右，赔付的人自然不会乱讲，拒赔的总想找个地方说理去，就会造成好事不出门，坏事传千里。如果保险拒赔，真觉得自己有理当然可以走司法诉讼，就可以得偿所愿了，因为国内的法律整体还是倾向于弱者的。

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至此，以上就是小编对理赔最难的保险是哪种问题的详细介绍了。希望这1点关于理赔最难的保险是哪种的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。