医疗保险分割理赔流程-商业保险报销要社保分割单，办理需要准备什么资料和证件？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于医疗保险分割理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关医疗保险分割理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 商业保险报销要社保分割单，办理需要准备什么资料和证件？
2. 保险的几种核保结果，你的身体对应哪种？是如何理赔的？

商业保险报销要社保分割单，办理需要准备什么资料和证件？

如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。理赔一直是投保人最关心的事情，但在理赔这一环节里总是有这样或是那样的注意事项。如果被忽略了，理赔过程就不会那么顺畅。而人身保险的理赔也是有很多注意事项的，下面具体来分析下这些事项。

1．报案根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托 *** 人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。一般情况下，理赔报案均采用 *** 形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、 *** 人、联系方式等。

2．符合责任范围保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的 *** 进行确认。

3．理赔资料齐全在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

4．理赔分割单如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5．理赔事故调查资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。

保险的几种核保结果，你的身体对应哪种？是如何理赔的？

保险的核保结果有：

标体承保

除外承保（除外已有疾病）

加费承保（以高出正常费率的保费承保）

延期（投保时疾病未愈，无法判断后期身体健康状况）

拒保（身体健康状况不符合核保要求，理赔风险大）

一旦承保，根据合同约定理赔！

祝好

1，标准承保。保险保障期内出险符合保险责任的，保险公司按照合同约定赔付。

2，除外承保（除外已有疾病）。保险保障期间内出险符合保险责任的，保险公司按照合同约定赔付。但是出险的情况不包括除外责任。

3，加费承保（以高出正常费率的保费承保）。保险保障期间内出险符合保险责任的，保险公司按照合同约定赔付。这个只是保费高些。

4，延期（投保时疾病未愈，无法判断后期身体健康状况）。保险通常会有等待期，这个需要延期结束后出险才能申请理赔。

5，拒保（身体健康状况不符合核保要求，理赔风险大）。保险公司拒绝与你签订合同，后续没有理赔的问题。

常见的5种：

1、标准体承保：

也就是正常承保，保险公司会按照标准费率承保。

2、加费承保：

若被保人有健康问题或者是从事的职业风险高，对保险公司而言理赔的概率较大，因此就会有加费承保的可能。

比如乙肝大三阳，弘康人寿的哆啦A保可以加费承保。

3、除外责任承保：

是指保险公司对被保人特定的风险不承担赔偿责任的情况。

比如甲状腺结节3级，甲状腺癌又称懒癌，不易转移，所以通常会除外责任承保，也就是甲状腺的相关重疾都不会赔偿。

4、延期承保：

是保险公司对被保人的目前可能存在的风险难以估计而给出的核保结果。

5：拒保：

是指被保险人不符合保险合同的承保条件，这也是对于核保最坏的结果。

至此，以上就是小编对医疗保险分割理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于医疗保险分割理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。