大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔时ABC类药品和诊疗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险公司理赔时ABC类药品和诊疗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
买了多份医疗险,可以叠加理赔吗?
理论上是有可行性的,但具体还要看你买的不同产品的保障内容。
医疗险的报销前提是费用是实际发生的,在保障范围内的,在指定范围医院进行的,与此同时,还不能不正当获利。
所谓的不正当获利,就是一份费用,多处报销。不可能出现只花了100块钱,拿着同一份发票,ABCD各报一次,拿回来400的情况。
但是,因为各个产品的保障范围不同,免赔额不同,报销比例不同,以你,同一疾病,是可以多家报销的。
举个栗子:
A产品只报销社保范围内的费用,报销比例50%
B产品可报销社保范围外的费用,报销比例50%
如果一个疾病花费2万元,社保范围内的费用1万元,那么拿到A公司,可以报销社保范围内的1万的50%,也就是5000元,剩下的拿去B公司,B公司社保范围内的还剩下5000元,那可以报销2500,社保范围外的1万元报销50%,那就是5000元,加起来B公司报销7500元。两家合并报销12500元。
栗子比较简单,实际的操作比较复杂,有些还会涉及到报销的先后顺序问题,大家可以选对自己最有利的方案来报销。
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你好,医疗险属于费用补偿型保险,是不能叠加赔付的,但是可以依次赔付。
也就是说,一份就医费用,只能报销一次,但是可以不止由一个医疗险去报销。
换句话说,买多份是否都能起到作用,要看你怎么买
比如,有社保①;
又买了一份0免赔的住院报销医疗险②,额度是1万;
再加一份1万免赔的百万医疗③,保额是100万;
这样下来,假设发生了一次住院,几份医疗险的报销顺序是:
社保①先报销一部分,剩余的自费部分由0免赔的住院医疗险②接着报销,自费部分超过1万了,再由1万免赔的百万医疗继续报销。如果②的住院医疗和③的百万医疗都是不限社保用药的话,那么这次住院支出的费用就可以由这三个医疗险完全报销,自己不用花一分钱。
当然这些费用要由保险公司进行核保,必须是报销范围内,且与疾病治疗相关的“合理且必要”的费用;
以上是举个例子,为了讲清楚医疗险的报销原则:费用补偿型,这个钱你花了就报销,没花就不能报销,已经被报销过的,就不能重复报销。有一些百万医疗可以选择0免赔,也就是②和③可以由一份医疗险代替。
另外再扩展一句,可以叠加理赔的,是重疾险。假如买了一份20万的重疾险,和一份30万的重疾险,一旦发生两个重疾险都包括的重疾,比如癌症,那么可以向两份重疾险同时理赔总共50万元,可以是一家保险公司的,也可以是两家的。
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实际上,每个人都会购买的国家医保就是医疗保险之一,为什么购买了医保还需要另外购买商业医疗险呢,医保不仅有起付段,还有报销上限,最重要的是,很多的特效药、进口药,医保是不能报销的。无疑通过购买商业医疗保险能很好地解决以上问题,能报销医保不能报销的部分,能获得更好的医疗待遇,如特需病房、专家手术,如果社保不在本地,更加可以异地就医报销。
医疗险,跟社保一样,是属于报销形式,就是你用了多少钱,然后在里面,按照约定报销,有的按社保外80%报销,有的则是100%。一般情况下,报销的钱是不会超过所用的钱,除非某些医疗险会含有住院补贴之类。由于是报销型,所以医疗险是不能叠加理赔的,也就是同一张发票只能报销一次,但如果需报销治疗费用超过其中一份医疗险,超出的费用则可以在另外一份医疗险里报销。
多说几句废话
1. 除了医疗险外,重疾险也是弥补社保缺失的重要商业保险之一,属于给付型,得了合同里约定的大病之后可以一次性获得一笔钱,与社保和医疗险没有冲突,也与治疗费用没有关系。事实上,医疗险是解决治疗费用的问题,重疾险是解决养病时收入损失的问题。
2. 另外购买医疗险需要注意保什么医院(不是路边的小医院也能保),保什么内容(门诊?住院?),报销范围(社保内外?免赔额?外购药?),续期情况(1年期?5年期?续期条款?),附加价值(先行垫付?质子重离子治疗?绿色通道?专家会诊?)
配置保险看上去简单,但事实上关于产品挑选、健康告知、核保等等的情况非常复杂无比,如果自己不懂,也没有时间研究,请找个靠谱的保险经纪人,让专业的人做专业的事.
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至此,以上就是小编对保险公司理赔时ABC类药品和诊疗问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司理赔时ABC类药品和诊疗的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险公司理赔时ABC类药品和诊疗 报销 医疗险 可以
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