保险公司理赔标准苛刻吗-从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司理赔标准苛刻的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险公司理赔标准苛刻的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？

从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？

补充理赔案例：2024年1月，施先生基于对于中国保险科技之一股“众安保险”的信任，通过“众安保险”App购买了“尊享e生旗舰版（家庭版）”保险产品，电子保单显示，施先生只要支付1526元保费，即可享受一年的医疗保障，保额为恶性肿瘤保险金300万元，一般医疗保险金300万元。保单号：887742001969725349。

投保一整年，施先生平平安安，未发生理赔，2024年1月正常续保。保单号: 8271E4066329052328

理赔基本信息：

施先生2024年1月续保后，因“冠心病”住院，发生医疗费用3.39万元。出院后随即将理赔资料提交到众安保险，然而，众安保险却告知他，在病历材料上发现其30年前曾患乙肝，然而在投保时未予告知，属于“对既往疾病未做如实告知”，要求终止合同。赔案号：CL0300000548737445

施先生很恼火，与众安保险交涉:1、2024年在众安保险APP上投保时，网上设置程序中并没要求对既往病史的告知；2、“把30年前患过却痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起有多么的牵强附会。这30年中患过感冒、拔过牙齿，是不是也可被解释为‘未做如实报告’呢？”

众安保险经过研究，后退一步，给出一份理赔协议要施先生签署，答应支付本次医疗费用，但前提是必须就此终止合同，也不得再通过其它途径主张权利，还被要求保密，不得向第三方泄露协议内容。协议书长这样:

施先生担心:众安保险之所以这么做，就是想花点小钱终止合同，因为他们担心今年我还有可能发生其它医疗费用，毕竟保险的上限是300万元,所以，拒绝签署该协议书。

现在这份协议书，全世界都知道了。

然后，众安保险直接把本文最初的拒付通知书给到施先生，并发了一条拒赔通知书短信，短信长这样:

现在，这个案子暂时告一段落，拒付的原因，很简单，就是客户在投保时未予如实告知，那么，如果客户在投保时如实告知会是什么结果呢？

投保流程中有既往病史这一选项，而系统设定的既往病史几乎涵盖所有疾病，选定乙肝后，系统立即显示“未能通过投保审核”，又选择了其它诸如“中耳炎”的疾病也被拒保。

也就是说，一般的人，都会有些这样或者那样的问题，如果正常告知的话， 基本上都不能正常投保；如果不告知吧，将来的理赔又很担心。

对于这个理赔案例，大家可以聊一聊众安保险的处理方式！

不管是商业保险公司，还是支付宝的互助宝，从本质上都是一样的，理赔特别苛刻，找一点理由就想拒赔，因为三十年前感冒或者牙疼拒赔也不是不可能，毕竟前些天一个小孩因为出生时候生理性黄疸都被相互保拒赔了，越来越没有底线。

上保险，之一年保险费的30%到40%是给业务员的提成，以后每年缴费还有一笔提成，保险公司还有大量的广告，运营费用，如果完全按照合同理赔，那还怎么赚钱？所以保险公司对大额赔偿能赖则赖，能不赔就不赔，这也在情理之中，少赔一份既是营利。

我们国家现在保险行业还不是很正规，所以以后买保险，万一住院了，在既往史这块尽量少说，长个心眼，别给保险公司留话柄，毕竟三十年前得肝炎谁知道呢？这肯定自己说的。既然上保险了，就长点心吧。

我是七叶，具有丰富的社保知识，希望我的回答帮助到你，欢迎关注。

至此，以上就是小编对保险公司理赔标准苛刻问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司理赔标准苛刻的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。