诈骗保险立案标准-报保险一直没有赔付，保险公司说我涉嫌诈骗，怎么办？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于诈骗保险理赔款怎么判的的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关诈骗保险理赔款怎么判的的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 报保险一直没有赔付，保险公司说我涉嫌诈骗，怎么办？
2. 如何看待五年内通过购买航班延误险900多次，获利300万的李某被警察判定为保险诈骗？

报保险一直没有赔付，保险公司说我涉嫌诈骗，怎么办？

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1首先保险公司理赔都有一个理赔流程，你相关资料只要齐全，理赔都不会太长时间。。保险本质上买的是一份合同，只要是合同约定的， 出现理赔的条款，就必须按照合同约定理赔。保险公司说你骗保，也就是对你的理赔申请有疑虑

2 首先问清楚拒绝理赔的原因是什么，了解原因后才能对症下药。如果只是口头上拒赔，你又没反应，保险公司拖着不解决，那么就理赔无期，自己要是看不懂合同，可以找第三方理赔专员咨询，看看保险公司是不是忽悠你，玩文字游戏拒赔。

3 保险公司拒赔是或者说你欺诈，那都是要保险公司自己举证证明的，这也是保监会对消费者的保护，无故拖延，那就 *** 到保监会解决。如果是保险 *** 人误导销售，你也有证据证明，也可以跟保险公司谈判，提供理赔。保监会和第三方的好赔专员是你解决保险公司耍赖拒赔更好的助力。

首先既然保险公司一直不赔，说你涉嫌诈骗。说明了你这个案子非常的敏感或者说保险公司已经掌握了你应该告知而未告知的一些事情。我们首先要了解保险公司拒赔的原因及理由。

然后再根据拒赔的原因及理由进行举证推翻它就可以了。由于在此你没有说是财险还是人身险，下面我就对两个险种做一下具体的分析。

假如是财产险，比如说火灾或者是交通事故引发的。由于数额较大，而你本人又是受益人，事故中受益人应当受到伤害而未受到伤害，反而可以得到了巨额的理赔金。这时候怎么能够自证清白，你需要收集相关的证据，譬如说视频 音频，录像、第三方证人等然后通过银保监投诉或法院诉讼理赔。

假如是人身保险。以下两情况种出现会认为你有骗保的嫌疑：第1种是刚过疾病观察期(或两年内)出险的。保险公司调查出来了，曾经有过住院记录或检查报告或社保卡的的购药记录，这种就看当初购买保险的时候是不是有告知而未告知或者是业务员的原因造成的，可以选择协商理赔或银保监投诉或法律诉讼理赔就可以了。第2种情况是刚过疾病观察期出险、买的多家保险公司的多个保单、数额较大、以前又从来没有买过保险、而本人的职业又比较敏感(譬如是医疗行业的身份)，这种就比较麻烦了。这种情况出现之后，可能不是某一家公司拒赔你，而是整个保险行业都认为你有骗保的嫌疑。这种情况下只能是诉讼解决了。

综上，这就是我的分析。所有的这些分析都是建立在你确实没有骗保的基础之上，假如你真的就骗保了，那就此打住就可以了，毕竟保险也不是那么好骗的。

一般来说，保险公司还是很少主动说投保人“诈骗保险金”，通常对于某些理赔件不符合常理的，调查后有太多不合理的，说成是“涉嫌骗保”。毕竟保险公司不能成为公检法直接定罪。

由于题主并没有说明白自己的保险事故情况，因此我们只能推断。

1、一般来说，用“涉嫌骗保”来拒赔的，车险占据绝大部分，因为车险属于财产险，只要有心骗保，很容易伪造。

所以，这种情况下，应该要求保险公司出具书面拒赔函，告知拒赔原因，然后就拒赔原因是否成立双方进行协商。

题主若遇到这种情况，十有八九是车子本身出了小事故，结果在汽修厂被人忽悠扩损可以拿更多钱，结果就是车子出险事实，但是扩损就属于骗保范畴，所以题主就比较慌了。

2、健康险一类

一般来说，健康险就是重疾险、大小病医疗险、意外险、寿险等和我们人的身体健康挂钩的保险。

这些保险极少的可能涉嫌骗保行为，因为健康问题往往是有各种医疗报告、病历等来佐证的。

所以，健康险中若用上涉嫌骗保，往往是：明知已经不符合健康险投保要求，但是在投保时候，有意的隐瞒健康情况。

但是笔者整理的大量理赔纠纷显示，即使投保人知道是带病投保，但是也很难用骗保来定罪，更多是拒赔了之。

最后

保险拒赔、保险纠纷都是有原因的，谁也不会无缘无故的去找骂。

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先搞清楚保险拒赔的原因是什么！把你的保险合同拿出来看看不予理赔的条款，免责条款，额外说明这些，回想一下你当初买的时候有没有如实告知情况，这个最关键，还有找你的销售人员问情况，积极处理，问清楚情况。

具体问题具体分析啊。你买的什么类型的保险？寿险还是财险？如果涉及到保险诈骗罪那么理赔金额应当超过一万了。也有可能是保险公司（业务人员？）吓唬你。把具体资料放上来或者私信我，我可以帮你看看。

附：

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如何看待五年内通过购买航班延误险900多次，获利300万的李某被警察判定为保险诈骗？

人才，我始终认为能诈骗的都是有“本事”的人，尤其是诈骗公司和机构的，因为这是利用他人的“愚蠢和无知”而获得的成功，最关键是在于 ，李某能够预测天气。而且预测比气象局还要准，实在是太难得了。真是人才。真应了那句话，一个骗子都如此努力，何况你我。

李某是否处犯保险诈骗？就我个人而言，李某的行为之能说是道德问题，是利用了保险公司的漏洞非法获利，不属于诈骗，最多属于不当得利，只要如此数返回资金就行，难道保险公司的“愚蠢”条例需要李某来买单吗？但就目前来看，李某的情况不容乐观，根据刑法保险诈骗罪的判罚，数额特别巨大（100万打底）或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。李某获利300多万元，主要利用了航班延误险规则的一些漏洞。但就我个人而言，我本人延误险从来没有理赔到位过，李某是怎么做到的，我真想学学。一个不起眼的险种，居然可以让人发家致富，我还是不行啊。

有人说保险公司自己产品设计存在漏洞，为何要顾客买单，话是这么说，但不是你“犯规”理由，就好比大街上捡别人钱包。所以说李某只能说是“违规”而不是违法。这事如果反过来看，如果李某行为输了呢，保险合同对赌协议，投保人赢了，保险公司赔钱，投保人输了，保险公司就赚了保费。李某的行为也具有风险，他也不可能都赚，肯定也有赔的情况，因为他一旦赌输了，航班没有延误，退票也是有费用的 ，法律问题太专业，我们普通人也不懂，我们是从现实和普通人的感觉去看，李某没有触犯法律。唯一可以确定的就是，李某是主动和刻意犯规。从中渔利。

判断如此准确，坚持五年之久，从中也可以看出保险公司制度的疏漏。而李某更大违法的地方，就是利用亲朋好友的20多个身份证号和护照号来虚构行程为自己牟利。这属于盗取公民信息罪，这是应该唯一可以入监的地方。李某的行为就是钻空子，行为并不值得提倡。损害的无辜大众的利益，在无形中增加了我们所有人的交易成本。李某肯定要为他的行为付出代价，蹲个几是跑不了。

我是清水空流，历史的守望者。期待你的关注和点评。

至此，以上就是小编对诈骗保险理赔款怎么判的问题的详细介绍了。希望这2点关于诈骗保险理赔款怎么判的的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。