为什么意外险保险不赔付-支付宝意外险真的赔付吗?

chkek 答疑解惑 3820

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么意外险保险不赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关为什么意外险保险不赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 支付宝意外险真的赔付吗?
  2. "这也不赔那也不赔,剩下的全都赔",保险理赔真的那么难吗?
  3. 意外保险都是坑吗?如何正确对待意外险?

支付宝意外险真的赔付吗?

在支付宝上买保险靠谱是靠谱的,毕竟人家支付宝也不能砸自己家招牌啊。

意外险则是保障由于意外发生的伤害的保险,其中包括:意外身故、意外伤残、意外医疗三个方面。支付宝上有一款款意外险很不错:

无忧综合意外险

这是一款综合的成人意外险,保障全面,价格也很优惠,两百多元就有50万的保额。其中意外身故、意外全残都可以赔付100%的保额。一般来说意外险都是猝死不赔,这款保险可以赔付5万元,意外医疗也达到了3万的额度,总体来说真的很不错。

"这也不赔那也不赔,剩下的全都赔",保险理赔真的那么难吗?

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1. 大家经常讲理赔难,到底是难在哪里?主要是难在两个方面,一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准,另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。

2. 认真阅读保险责任相关条款,对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享,需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看,才能得到准确的赔偿条件,将已经发生的保险事故来与之对比判断,就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险,轻症、中症、重疾,甚至还有前症,更是要认真研究。

3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格,搜集整理所需证明材料。需要注意的是,有的证明材料需要原件,例如死亡证明、被保人的身份证件等;有的需要医院盖章,例如病历等;有的还需要主诊医生在索赔表格上签名,等等。填好表格,签好字,再附上相关证明材料,与理赔要求对照后,提交保险公司即可。对于正本,可以申请退回,不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问,在TA的协助下,到最终理赔时是比较流畅的。

保险是看不见摸不着的商品,说白了就是一份合同一个承诺。每位买过保险的人最关心的就是能不能理赔?理赔难不难?

今天结合保险公司的理赔年报与保险公司的服务聊聊保险理赔的那些事,内容如下:

  • 为什么理赔难

  • 保险理赔数据

  • 拒赔案例

为什么理赔难

多数 *** 人专业能力和人员素质差,自己对产品理解有限并简单的以销售普通商品的方式销售保险产品,以业绩为王忽视了保险产品的复杂性和专业性,稀里糊涂的卖,使得消费者也稀里糊涂的买。

健康告知时,一些居心不良的 *** 人为了签单诱导消费者不如实告知加剧了拒赔几率。

*** 人在考核压力下,更关注业绩,在销售过程中选择性忽视一些可能导致理赔纠纷但影响签单进度的问题。

积年累月,拒赔案子不断发生给大家传递一种保险都是骗人的理赔时都非常难,更加剧了对保险理赔难的固有印象。

保险公司理赔数据

由于国家对保险公司监管要求,理赔时真正出钱最多的并不是保险公司而是再保险公司。

理赔也是保险公司树立正面形象的一种方式,所以只要案件无异常一定会顺利理赔。

简单总结保险公司理赔原则就是:不惜赔,不烂赔,不错赔。

保险公司设计产品定价的时候已经把理赔发生率考虑进去了,所以理赔是一定会发生的,理赔也是保险公司日常运营中的一部分。

话不多说,直接上图

为什么意外险保险不赔付-支付宝意外险真的赔付吗?

每家公司最少也是几亿的真金白银赔出去了,绝大多数都能顺利理赔。并且理赔速度也很快。

无论是老牌大公司还是后期之秀的新公司顺利理赔都不是问题,理赔率最少也在97%以上。

这就是保险公司不惜赔的有力证明。

拒赔案例

为什么意外险保险不赔付-支付宝意外险真的赔付吗?

上图2024年保险公司理赔数据,获赔率更低也有97%。那么还有一些没有理赔的是为什么呢?

下面我们来看下具体案例:

上述两个案例中投保前已经有了相关疾病,明显属于带病投保,拒赔是正常的并且维护了公平。

简单总结拒赔一般都是因为三个原因:

  • 恶意骗保

  • 不如实告知,带病投保

  • 不符合条款

投保前一定要如实告知!如实告知!如实告知!,哪怕麻烦一些也要把风险扼杀在投保前,未来发生理赔时不给保险公司任何拒赔的理由。

总结

理赔是保险公司日常运营中的一部分,只要符合保险条款,在保险保障范围内保险公司一定会顺利理赔。

实际理赔案件中甚至一些保险公司可赔也可不陪的,专业素养高服务好的中介与保险公司据理力争后也能赔付。

所以无论公司大小,只要符合条款,并在保障范围内理赔都不是问题。国内保险公司在国家的严格监管下,理赔更不应成为大家过于担心的问题。

选择产品是不必纠结保险公司知名度与规模大小,选择符合自己需求的产品才是王道。

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保险拒赔的有:带病投保、人为故意致残致死骗保、违法行为致死致残。一般情况下投保时业务会告知被保范围,合同上也有标注保险范围,如重疾包括哪种大病、意外包括哪种伤害。与各类寿险有区别。保险产品种类繁多,各公司产品相同或相近的也很多,你这个问题无法判断拒赔原因,或许你被 *** 人误导或自己理解不透。你购买的保险估计是保险 *** 人推介, *** 人是在保险公司委托授权范围内代为办理保险业务的,只能售卖一家公司的产品,而保险纪纪人就像保险百货公司一样,可以为顾客提供多家多样化的保险商品选择,是客户专属顾问,消费者代言人,不为任何一家公司卖广告,如遇拒赔会有法律顾问为客户打官司。卖保险不在公司大小,而是责任。

这个现象真不是保险公司的错,也不全是业务员的错。有些人只看价钱不看保障条款。甚至很多人向业务员要返佣,过分的是能把业务员的提成全部要走。有的业务员为了业绩这两种情况下都会做单。后期理赔时要么业务员做不下去已经离职,要么因为没赚到钱也不会做好的服务。要知道理赔时很多细节不注意,都会造成拒赔。

讲这个话其实是荒唐的,经不起推敲的!那么我就问了:假如保险公司承诺只要购买了保险,无论任何时候都可以获得理赔。无病无灾没出险就可以等价退回保费。是不是这样的话,大家就放心大胆地买保险了呢?答案是否定的!至少我是这样想的:买保险的目的就是担心万一有什么不幸发生,自己的经济受到损失嘛。反正只要买了保险就有得赔,现在太平无事的买什么保险呢?等真有事了再买也不迟啊!反正保险公司承诺无病无灾的也会退还保费,不管有没有出险保险公司都会把我们交的保费还我们,那么还交保费干嘛呢?去保险公司登记一下,等出事情了再通知一下保险公司不就行了?

意外保险都是坑吗?如何正确对待意外险?

谢邀!

意外险有坑,但我们可以避免入坑,来了解一下。

有很多自己购买保险的朋友,不看保险条款(很多朋友可能没有看条款的意识),不阅读保险条款的“保险责任”和“责任免除”等内容。

买完保险后出险了,才发现不在保障责任内,保险公司不赔,感觉保险好坑,其实我们买保险一定要了解保险基础知识,仔细阅读保险条款,知道保什么不保什么。意外险也不例外。

意外险合同中对意外伤害保险的定义:外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件。

常见的交通事故、游泳溺水、触电身亡、烧伤、烫伤、摔伤等都是满足意外定义的。

但有些“意外”,比如中暑、猝死、酒驾等,意外险是不保的,在保险合同中的免责条款中有约定。

意外险(重点解决伤残风险):保障范围是意外身故/伤残和意外医疗,如果出险,可针对意外医疗费用进行报销或者针对意外身故/伤残补偿一笔赔偿金,用于伤残治疗、家人生活开支或偿还债务等。

意外伤残保险责任是意外险独有的保险责任(要注意有些意外险只保障意外全残):

一、意外险分为以下几种:

(一)、综合意外险

1、只报销社保内用药的意外医疗保险

2、报销社保内外用药的意外保险

3、意外住院津贴保险

4、意外伤残保险

5、意外身故保险

6、含猝死责任的意外保险

(二)、特定意外保险

1、航空意外保险

2、交通工具意外保险

3、自驾车意外保险

4、旅游意外保险

5、高危职业意外险

二、举例说明

(一)、假如小李花169元买了一份50万保额的意外保险,这款意外保险一般含有以下四项意外保险责任:

1、只报销社保内用药的意外医疗保险责任

2、意外伤残保险责任

3、意外身故保险责任

4、猝死保险责任

(二)、假如小王花1980元买了一份交10年,保障30年,100万保额的意外保险,这款意外保险一般含有以下四项意外保险责任:

1、普通意外身故责任

2、交通意外全残责任

3、交通意外身故保险责任

4、飞机意外身故保险责任

(三)、情景假设

1、小李、小王走在大街上被狗咬了,然后去注射了狂犬病疫苗,每人花了1000元。

小李购买的169元的意外保险给予了报销;

小王购买的1980元,交10年的,保30年的100万保额意外保险,分文未报。

2、小李、小王走在大街上被车撞了,然后都导致了伤残,都被评定为5级伤残,每人还花了20000元(社保内用药)。

小李购买的169元的意外保险给予了20000元医疗费用的报销,另外还赔给了小李30万元(5级伤残,赔付保额的60%)残疾保险金。

小王购买的1980元,交10年的,保30年的100万保额意外保险,分文未报。

3、小李、小王开车去上班,发生交通事故,不幸身故。

小李购买的169元的意外保险给小李家人赔了50万元身故保险金。

小王购买的1980元,交10年的,保30年的100万保额意外保险,给小王家属赔了100万元身故保险金。

4、小李、小王工作压力大,经常感觉身心疲惫,不幸猝死。

小李购买的169元的意外保险给小李家人赔了15万元猝死保险金。

小王购买的1980元,交10年的,保30年的100万保额意外保险,分文未赔。


综上所述,购买意外险要仔细阅读保险的介绍和保险条款,要选择保障伤残责任的而不选择保障全残责任的,除了伤残责任,还要有意外身故、意外医疗等保障责任,可根据自身需要选择包含交通意外或者猝死保障责任的意外险。

总之,要买对保险,一定要阅读保险条款,知道保什么不保什么,了解保险基础知识,并结合自身实际需求选择。

如有其它疑问,可在评论区留言!

至此,以上就是小编对为什么意外险保险不赔问题的详细介绍了。希望这3点关于为什么意外险保险不赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 为什么意外险保险不赔 保险 理赔 意外险

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