保险公司理赔调查过程怎么写-保险协会调查后多久可以理赔?

chkek 理赔攻略 2150

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔调查过程的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险公司理赔调查过程的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 保险协会调查后多久可以理赔?
  2. 车险事故调查流程?
  3. 理赔时,保险公司会如何调查病史记录?

保险协会调查后多久可以理赔?

保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿申请以后,是需要及时作出回应的。情况负责的一般需要在30日作出核定,对于保险责任范围内的,保险从立案到理赔一般是10天。如果异议,从立案到理赔最长也不能超过60日,保险公司需要在60日内做出决定是否理赔。

车险事故调查流程?

1.车辆出险和报案

出险后首先要做的是,及时向各自承保公司和交通管理部门报案,告知保险公司损坏车辆所在地点,以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。

2.取得交警证明

出示行驶证、驾驶证、身份证,现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述,对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分,如无争议,填写《交通事故责任认定书》,车主签字确认。

3.填写出险单

出示上述3证和保险单证,理赔员完成现场查勘初步定损工作,签收审核索赔单证,填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》,双方签字确认。

4.理赔员审核定损

事故确认完毕,各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定,填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议,双方签字确认,理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

5.送修理厂修理

如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车,修完后,您可以将索赔材料交给修理厂,并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书,然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分),就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理,那么修完车后,您要先向修理厂支付修理费,然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。

6.保险公司复核后赔付结案

车辆修复及事故处理结案后,办理保险索赔所需资料:

(1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;

(2)机动车辆保险出险/索赔通知书;

(3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件;

(4)相关赔款收据、汽修发票等原件;

(5)道路交通事故责任认定书

理赔时,保险公司会如何调查病史记录?

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保险公司调查病史记录一般是在对出险情况有异议的时候才会调查,正常情况都是投保人或者被保险人提供就可以了。

保险公司理赔调查过程怎么写-保险协会调查后多久可以理赔?

之一、购买保险的时候

我国大陆的所有保险公司采取的都是询问告知原则,就是在投保的时候,保险公司会对关键的一些投保信息和身体健康通过投保书上的调查问卷实行询问告知。

保险公司问什么你回答什么就可以了,必须如实回答。尤其是购买疾病类保险的产品,必须要如实告知,这个决定是否可以承保以及以后的理赔。

如果有既往病史,如实告知之后,保险公司会下核保通知书,要求提供详细病例资料。提供完毕之后,会由保险公司决定是否承保或者是以什么样的条件承保。

在投保前,保险公司是不会主动去医院等相关机构调查客户的病史情况,保险公司没有权利也没有义务做这个事情。

保险公司理赔调查过程怎么写-保险协会调查后多久可以理赔?

第二、发生保险理赔的时候

正常情况下,疾病或者是医疗险发生理赔必须要提交的资料就包括出险病例,如果病例里面已经写明有既往病史并且对承保有重大的影响的,保险公司才会启动病史调查。

最常规的就是从医院里面调查病例,现在的病例是永久储存的,只要拿着公司的相关证件和资料,就可以去医院调取。

然后就是相关的体检机构,一般都是从比较出名的体检机构进行调查,体检机构也会配合调查,病史一目了然。

社保中心,这要是看是否有既往的在社保有报销记录的,是因为什么原因报销的。现在部分地区开始对社保医疗卡购买药物的记录也做调查。

保险公司,其他的同业保险公司进行取证调查,看看是否有相关的理赔记录或者是投保拒保记录。

上面这些一般都是由保险公司的理赔调查人员进行调查。如果遇上特大的或者是调查比较疑难的,保险公司会委托调查公司进行调查取证。

调查公司的调查非常的专业,基本上会将所有的既往病史全部调取出来,如果确实存在逆选择的情况,保险公司非常有可能以未如实告知而拒赔。

老炮认为,保险是一个更大诚信合同,不要期望做不如实告知进行逆选择。更好的方式就是在投保的时候做如实告知,等待保险公司的核保结果。如果没有如实告知,在未来发生因为未如实告知项而发生的保险理赔,尤其是短期的理赔,保险公司肯定会重点调查。

至此,以上就是小编对保险公司理赔调查过程问题的详细介绍了。希望这3点关于保险公司理赔调查过程的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险公司理赔调查过程 保险公司 理赔 调查

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