大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔真的很坑吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关保险理赔真的很坑吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
- "这也不赔那也不赔，剩下的全都赔"，保险理赔真的那么难吗？
- 你们觉得保险可靠吗？有事情时会不会真的理赔？
- 保险理赔的难度在哪里？购买保险是坑吗？
- 听说保险公司在理赔的时候特别难，真的吗？
- 买保险时，消费者和保险公司，谁才是弱势群体？
"这也不赔那也不赔，剩下的全都赔"，保险理赔真的那么难吗？
保险是看不见摸不着的商品，说白了就是一份合同一个承诺。每位买过保险的人最关心的就是能不能理赔？理赔难不难？
今天结合保险公司的理赔年报与保险公司的服务聊聊保险理赔的那些事，内容如下：
为什么理赔难
保险理赔数据
拒赔案例
为什么理赔难
多数 *** 人专业能力和人员素质差，自己对产品理解有限并简单的以销售普通商品的方式销售保险产品，以业绩为王忽视了保险产品的复杂性和专业性，稀里糊涂的卖，使得消费者也稀里糊涂的买。
健康告知时，一些居心不良的 *** 人为了签单诱导消费者不如实告知加剧了拒赔几率。
*** 人在考核压力下，更关注业绩，在销售过程中选择性忽视一些可能导致理赔纠纷但影响签单进度的问题。
积年累月，拒赔案子不断发生给大家传递一种保险都是骗人的理赔时都非常难，更加剧了对保险理赔难的固有印象。
保险公司理赔数据
由于国家对保险公司监管要求，理赔时真正出钱最多的并不是保险公司而是再保险公司。
理赔也是保险公司树立正面形象的一种方式，所以只要案件无异常一定会顺利理赔。
简单总结保险公司理赔原则就是：不惜赔，不烂赔，不错赔。
保险公司设计产品定价的时候已经把理赔发生率考虑进去了，所以理赔是一定会发生的，理赔也是保险公司日常运营中的一部分。
话不多说，直接上图
每家公司最少也是几亿的真金白银赔出去了，绝大多数都能顺利理赔。并且理赔速度也很快。
无论是老牌大公司还是后期之秀的新公司顺利理赔都不是问题，理赔率最少也在97%以上。
这就是保险公司不惜赔的有力证明。
拒赔案例
上图2024年保险公司理赔数据，获赔率更低也有97%。那么还有一些没有理赔的是为什么呢？
下面我们来看下具体案例：
上述两个案例中投保前已经有了相关疾病，明显属于带病投保，拒赔是正常的并且维护了公平。
简单总结拒赔一般都是因为三个原因：
恶意骗保
不如实告知，带病投保
不符合条款
投保前一定要如实告知！如实告知！如实告知！，哪怕麻烦一些也要把风险扼杀在投保前，未来发生理赔时不给保险公司任何拒赔的理由。
总结
理赔是保险公司日常运营中的一部分，只要符合保险条款，在保险保障范围内保险公司一定会顺利理赔。
实际理赔案件中甚至一些保险公司可赔也可不陪的，专业素养高服务好的中介与保险公司据理力争后也能赔付。
所以无论公司大小，只要符合条款，并在保障范围内理赔都不是问题。国内保险公司在国家的严格监管下，理赔更不应成为大家过于担心的问题。
选择产品是不必纠结保险公司知名度与规模大小，选择符合自己需求的产品才是王道。
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1. 大家经常讲理赔难，到底是难在哪里？主要是难在两个方面，一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准，另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款，对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享，需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看，才能得到准确的赔偿条件，将已经发生的保险事故来与之对比判断，就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险，轻症、中症、重疾，甚至还有前症，更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格，搜集整理所需证明材料。需要注意的是，有的证明材料需要原件，例如死亡证明、被保人的身份证件等；有的需要医院盖章，例如病历等；有的还需要主诊医生在索赔表格上签名，等等。填好表格，签好字，再附上相关证明材料，与理赔要求对照后，提交保险公司即可。对于正本，可以申请退回，不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问，在TA的协助下，到最终理赔时是比较流畅的。
讲这个话其实是荒唐的，经不起推敲的！那么我就问了：假如保险公司承诺只要购买了保险，无论任何时候都可以获得理赔。无病无灾没出险就可以等价退回保费。是不是这样的话，大家就放心大胆地买保险了呢？答案是否定的！至少我是这样想的：买保险的目的就是担心万一有什么不幸发生，自己的经济受到损失嘛。反正只要买了保险就有得赔，现在太平无事的买什么保险呢？等真有事了再买也不迟啊！反正保险公司承诺无病无灾的也会退还保费，不管有没有出险保险公司都会把我们交的保费还我们，那么还交保费干嘛呢？去保险公司登记一下，等出事情了再通知一下保险公司不就行了？
这个现象真不是保险公司的错，也不全是业务员的错。有些人只看价钱不看保障条款。甚至很多人向业务员要返佣，过分的是能把业务员的提成全部要走。有的业务员为了业绩这两种情况下都会做单。后期理赔时要么业务员做不下去已经离职，要么因为没赚到钱也不会做好的服务。要知道理赔时很多细节不注意，都会造成拒赔。
保险拒赔的有：带病投保、人为故意致残致死骗保、违法行为致死致残。一般情况下投保时业务会告知被保范围，合同上也有标注保险范围，如重疾包括哪种大病、意外包括哪种伤害。与各类寿险有区别。保险产品种类繁多，各公司产品相同或相近的也很多，你这个问题无法判断拒赔原因，或许你被 *** 人误导或自己理解不透。你购买的保险估计是保险 *** 人推介， *** 人是在保险公司委托授权范围内代为办理保险业务的，只能售卖一家公司的产品，而保险纪纪人就像保险百货公司一样，可以为顾客提供多家多样化的保险商品选择，是客户专属顾问，消费者代言人，不为任何一家公司卖广告，如遇拒赔会有法律顾问为客户打官司。卖保险不在公司大小，而是责任。
你们觉得保险可靠吗？有事情时会不会真的理赔？
其实保险就是一个普通商品，就像手机一样，你指望手机出了通话和拍照、上网之外，还想烤出面包来，那是不现实的。
关于保险理赔方面，有点几点我觉得有必要说一下。
一、98%保险的都是正常理赔的
为什么很多人关注不能理赔的问题？因为这个问题能够引起关注。
为什么能够引起关注？以为不能理赔的属于少数，属于新闻，引起正常。我在保险公司多年，实际上了解的情况，保险公司大部分都是正常理赔的。
我曾经过问过我们一个理赔的同事，他说，能赔的会尽快赔，可赔可不赔的尽量赔。所以不用太担心。
二、保险不能理赔一般有三种原因
当然，也存在不能理赔的问题，我总结了一下，一般有三种原因：
1.买错了险种。本来想保大病的，结果买了年金险或者意外险，结果发生大病，那是肯定不赔的。
我一个亲戚买了意外伤害医疗，结果阑尾炎住院，申请理赔被拒了。这是很正常的，意外医疗只有因意外引起的事故而需要住院，才会理赔。阑尾炎显然不在这个行列。
2.产品除外责任。每个产品都会有一些除外责任，这些除外责任会写在保险合同的条款里面。
比如买了意外险，结果被保人两年内跳楼自杀，买了重疾险结果被保人吸毒引发身故等，这些都是免责条款。
保险是保证正常生活不被风险改变，而不是成为投机甚至违法的工具。
3.没有如实告知。这个在重大疾病险种居多，比如明明有肝炎却在投保资料上写正常，明明刚做过手术，却说没有。明明吸烟喝酒，却说不吸烟喝酒等等。
这些资料投保时未如实告知，等到发生理赔的时候，保险公司有一万种 *** 去去核实调查，一旦发现未如实告知，也会不赔的。
所以，正确看待保险，不极端，合理利用是正道。
可靠，按照保险提前告知条例！有国家法律备信。
不可靠的是下边业务员，为了眼前利益夸大其词，忽悠那些不懂保险的人，投保岀险后，理赔时和被保险时业务员介绍的差距太大，给投保人带来不必要争端和损失，从报保之日起给保险公司埋下无数个不讲诚信，随时可能引爆的炸弹💣
为了眼前利益，不讲 *** 蒙骗别人，现时得利，长远看百害无一利。
不管什么行业，诚信才是长治久安，良性循环发展必经之路。
保险是以人的生命或财产为标的，出险后给予相应保额的赔偿，保额的多少是由当初投保时决定的。
保险不赔的因素有几点:
1、买的险种不对。比如买的是车险，人生病住院了是没有赔付的，因为车险是保车，以及车上的人在开车时出现意外伤害时，产生的修车费用和医疗费用进行赔付。
2、违法犯罪行为。比如醉酒驾车，无牌无证驾驶，闯红灯，打架斗欧等违法行为，所造成的损失是不进行赔付的
3、带病投保、不如实告知。比如曾经住过院，生过病，在投保保险时，要如实告知、不要隐瞒，能投保就投，不能投保就不投保，千万别隐瞒，因为现在各大医院都联网了，住过院一查就懂了。
可靠！但有关保险的合同条款要了解清楚，哪些情况属于免赔条款之类的。同时是自己的权利更大化需要那些附加险种。只有真正了解才能更清楚的避免一旦出问题是自身利益得到更大保障。
作为初次购买保险者，可能都会像你想的一样担忧。但从国家政策来讲，保险是安全可靠的，但对于每一个购买用户来讲，一定要找专业的 *** 人员进行规划。一般老百姓所讲的不理赔是指的买到了不匹配的保险，最终获得不了理赔。或者说由于专业度知识度不够而导致客户购买了不合适的保险，其中客户并不知情，这样就造成了理解误差和期待感的差别。所以选择专业优秀的 *** 人咨询，或者说自己研读计划书和条款，最终确定您所购买的产品是否符合本身，那么只有合适的鞋子穿在合适的脚上才是最完美的。
保险理赔的难度在哪里？购买保险是坑吗？
买保险买的是保障，这跟公司大小没有关系。要想赔容易就是在购买保险的时候一定要如实告知，买对保险的险种：比如说意外伤害和意外医疗这是俩个险种：意外医疗是报销医疗费用的，意外伤害是按残疾赔付的，如果发生了意外事故你只购买了意外伤害那肯定是不能理赔的。所以购买保险一定要看好你购买的保险是不是你所需要的保险险种。买对了理赔是没有问题的。
首先看你买的是什么保险
寿险，购买不要看公司品牌大小，因为理赔困难的时候法院不是看你公司大小来定是否理赔，额而是根据你买的这份保单里面的条款和责任来的，只要你符合保单里面的条款，走到哪都有理。所以购买的时候千万千万千千万万不要听业务员怎么说，因为有些业务员首先是为了赚钱，自己都不了解条款和责任！大品牌公司买了不一定理赔，为什么？因为它条款很多不包含一些常见轻症，你不光赔不到接下来的保费还要继续交！这种理赔官司太多太多，客户不仅没有打赢官司反而还要出诉讼费！
财产险，比如房子厂房的财产保险和车险
这种财险就要选择大品牌公司了，因为财险公司是一年期，国家是允许它倒闭的，这样的情况当然是大公司有保障了。寿险公司国家是不允许倒闭的！
只要您有专业服务人员，实际上都没问题的，只要你如实告知，保单承保等待期过后发生合同规定内的风险都可以理赔的，医生的诊断证明很重要，所以在医院和医生说话要实事求是不要夸大其词。只要有专业服务人员，有事先联系服务人员就没问题
现在很多人买的保险都是“人情单”，只是看亲戚朋友的“面子”才购买的。
投保人在没有充分理解保险产品的具体内容就直接选择了投保。比如：保障哪些责任，对于健康状况有什么要求，哪些情况是不能获赔的？
同时还可能伴有业务员有意无意的夸大保障范围或者误导。
就像是你提前买了一双鞋，但是却不知道是男女款、大小码和具体什么款式的鞋，而当你出席正式场合想要穿这双鞋的时候，拿出来才发现——这是一双不合脚的人字拖。
这就是更大的理赔难度所在！！！
因此，我们在购买保险前应注意以下几点
之一，购买前对于相关知识做一定的了解，对于网上的信息更好有一定筛选和辨别的能力；
第二，多找几个专业的保险咨询人员（可能多数以销售保险，赚取佣金为目的），结合自身情况和提前学习的内容针对性的提出一些疑问，也可以听听他推荐的方案和产品的具体内容；
第三，少买人情单，除非在你看懂产品的情况下，尽量避免买责任保障过于复杂的产品；
第四，投保前千万千万要重视“健康告知”，保司拒赔最多的就是未如实告知和不在保障范围内的理赔案件，这是个技术活，一点要找一个专业的、经验丰富的人正确的协助你完成；
第五，后续如因工作变动等足以影响保险公司承保的情况发生变动，请之一时间联系保险公司，以免影响日后理赔；
第六，如果最终理赔发生纠纷，未能与保司达成和解，正常提前诉讼，拿起法律的武器合理的保护自身的权益。
注意以上这些细节，相信一定不会在掉进所谓“保险的坑”里的。
1. 大家经常讲理赔难，到底是难在哪里？主要是难在两个方面，一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准，另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款，对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享，需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看，才能得到准确的赔偿条件，将已经发生的保险事故来与之对比判断，就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险，轻症、中症、重疾，甚至还有前症，更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格，搜集整理所需证明材料。需要注意的是，有的证明材料需要原件，例如死亡证明、被保人的身份证件等；有的需要医院盖章，例如病历等；有的还需要主诊医生在索赔表格上签名，等等。填好表格，签好字，再附上相关证明材料，与理赔要求对照后，提交保险公司即可。对于正本，可以申请退回，不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问，在TA的协助下，到最终理赔时是比较流畅的。
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听说保险公司在理赔的时候特别难，真的吗？
你提出的问题应是你担心的，这是一个假设你想买保险后若发生保险事故时可能出现的问题。
1. 首先，你要有一份保险。保险是一个大的系统，可以配置意外医疗，住院医疗，重大疾病，有条件再配置其他险种。
2. 发生的事故无非是意外/疾病两种。有了上述配置的险种，发生了约定的事故出现时，还要根据事故的原因，是否符合合同约定的要求，即意外、疾病的定义。
3. 若发生了事故，就医或住院要符合合同约定的原则。
a. 意外，一般是合法的公立医院24小时服务的便可。
b. 疾病，必须二甲以上或专科医院。
c. 治疗过程要符合合同约定：有社保先报社保。药品是治疗方面用的，而非营养品、保健品。
当然，还有手术费用等等就不细细展开了。介绍的是一般医疗险情况，並不包含中、高端医疗项目。
你的担心由于是听得太多，了解得太少产生的。保险理赔非常复杂，对 *** 人的要求很高，才能实现你的愿望。谨此並谢。祝健康愉快！
理赔，其实并不难…
我有一个长期团险客户，每周出行300多人，基本上我一周办理4～5个孩子的理赔。见怪不怪的事了，当然 这个是意外医疗险的理赔
面对重大疾病的时候，理赔一样的道理，只是老百姓对于知识盲区来说就很难理解了。
重大疾病：需要满足合同约定的要求，保险公司一个月内必须给予答复，顺利的话，很快就下来了，当然，只要投保的时候，健康告知无毛病。
就像我所说的
意外医疗：满足的是磕磕碰碰为条件，去了医院检查，治疗。很快就下来了，大概4天，（平安财险）
看到了吗？ 磕磕碰碰与重大疾病是相等的，都是需要满足要求，才可以理赔，不然都是忽悠人，当然了，保险合同上会写出来的。光靠嘴说是没用的，得看保险合同。
据我所知，能够理赔的前提是，达到理赔条件且投保时无未如实告知的情况，那么根据保险法规定，保险公司理应在30天内完成理赔结果告知的。而造成理赔难的原因主要是投保时对条款不清晰理解或未如实告知让保险公司有拒赔理由。两种情况同时出现，就造成理赔难上加难了。
听说保险公司理赔特别难，真的是这样吗？
首先要说买保险做到这四个字理赔肯定不难！
一：没有买对产品，肯定难：比如：买的重大疾病保险因为发生了意外找保险公司理赔肯定不赔
二：购买保险产品没有如实告知，🈶️的客户认为我有点问题不要和保险公司说还有侥幸心理发生了理赔保险公司肯定不会赔付的。
我 们始终相信保险不是医生，不能开药方治病，但是它可以给我们提供经济支撑。所以我们我们购买产品的时候一定要看清条款保险买的是条款：看的是责任，购买保险要想理赔快理赔顺利就是一个宗旨：买对才能赔好！
但是现在就有很多人虽然花钱不少：但是发生风险理赔不顺利，原因就是二个：
没有买到对商品：二是：购买满意如实告知。
只有这二种情况理赔肯定难！
所以客户购买保险的时候一定要讲究诚信如实告知。保险业务员也要按需推荐产品。不要小看一张保单，但是关系到客户一生的命运。保险买对了就是钱：买错了就是一张高级的纸。
如果保险买对了，买到我理赔肯定百分百！
楼主说的意思就是买保险容易理赔难，这个存在一点误会，就好比很多人认为买了保险，就什么都管，其实不然，买保险就跟买家电一样，它属于大范畴，就好比，我们买家电，冰箱，空调，同样都属于制冷家电，但是他们的功能却是不一样的，家里来客人了，我们只能开空调制冷，总不能把冰箱打开给客人制冷吧，同理，保险基本分为，理财型的，保障型的。理财的保险通俗点来说，就是“保钱”保障过去我挣到的钱，保障型的保险，其作用主要是“保人”保障我这未来挣钱的能力，再细化点分为：身价，重疾，意外，疾病医疗，意外医疗，住院补贴。过去很多人买分红险，理财型类的动辄三五千甚至上万，却很少有人带附加医疗险。当遇到风险时，比如小磕小碰，生病住院，就会找保险公司理赔，被告知得到无法理赔，这时当事人就会勃然大怒，就会给客户留下:我每年交万把块，这住院花了三千却不报销！保险真不靠谱的印象，其实只需附加几百块钱的医疗险就可以解决这些问题。当然，前提是客户是标准体，不存在带病投保等不如实告知等事项。基本现在各大公司都在推出，“闪赔”服务，资料齐全，几分钟就可以赔付。
买保险时，消费者和保险公司，谁才是弱势群体？
无论我说谁是“弱势群体”都会挨骂！但我要实话实说！
其实，无论消费者还是保险公司都是弱势群体！只是看在什么样的条件下，“弱与强”如何转换的问题。为什么呢？我们来看两个例子。
之一个例子：2024年3月和4月，40岁的张女士分别在X寿保险公司、X众人寿保险公司、X安人寿保险公司、X华人寿保险公司分别投保重大疾病保险，保额分别为15万、12万、10万、12万。2024年5月，张女士因脑瘤在北京某医院做了脑部手术。手术过后，张女士分别向各家公司索赔。这四家保险公司通过调查确认，张女士因高血压等症分别于2024年9月和11月在X市人民医院和中医院住院治疗。但张女士在办理保险填写投保单时并没有就“是否住院”做如实告知。四家保险公司以“没有如实告知”为由发出了拒赔通知书。针对拒赔的结果，张女士并不认可，先后带领家属分别去四家保险公司的分支机构大吵大闹。为了息事宁人，前三家保险公司分别给予了理赔或“通融理赔”，但X华人寿保险公司拒绝赔付。鉴于这种情况，张女士遂将X华人寿保险公司诉至法院，法院经过审理认为：张女士虽然有未曾如实告知的过错，但其所患脑瘤与高血压等病症无关，故X华人寿保险公司应当按照重疾保额进行赔付。X华人寿以败诉而告终。
依照这个案例，保险公司应当是弱势群体！为什么呢？我们看看《保险法》的规定：
第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
《保险法》已明文规定“投保人故意不履行如实告知义务的。。。保险公司不承担赔偿责任”。但事实上，四家保险公司都自觉或不自觉地履行了赔偿的责任。所以说，保险公司是弱势群体！
第二个例子：刘先生与李先生是同学。刘先生平时以务农为主业，农闲时驾驶小四轮跑运输。而李先生则在X安人寿做保险 *** 人。这天，李先生找到刘先生说，他们公司新出了一款产品，不但能保大小病，而且还保意外，同时还具有理财的功能。刘先生经不起李先生的蛊惑，缴存保费26000余元，购买了这种“诱人”的保险产品。其实，在李先生推介这款产品的时候并没有告诉刘先生需要缴费多少年，在刘先生的意识里缴了这26000多元就可以拥有了一生的高额保障了。待到了第二年该缴续期保费的时候，刘先生才从李先生的口内得知：这款保险产品需要缴费30年！按照刘先生的收入情况缴费10年都是问题，更何况要缴纳30年啊！无奈之下，刘先生选择了退保，损失了一大笔钱。
其实，在刘先生退保的时候，也找保险公司理论过，但保险公司的答复是：投保单上你已经亲笔签名，并且，有回访记录，保险公司没有任何责任！
保险公司真的没有责任吗？非也！李先生是你们公司雇用的 *** 人，李先生在向刘先生推介保险产品时故意模糊缴费年限的问题，从而导致了刘先生糊里糊涂购买了你们的产品，难道说，你们保险公司不应该为李先生的故意隐瞒行为负责吗！？肯定是应该的！但保险公司以强者自居，拒不承担责任。
从这个例子中，我们不难看出做为消费者的刘先生是弱势群体！
所以，消费者与保险公司都有可能成为弱势群体，只是在不同的条件下各自扮演不同的角色而已！
至此，以上就是小编对保险理赔真的很坑吗问题的详细介绍了。希望这5点关于保险理赔真的很坑吗的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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