大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于金医保理赔太难了的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关金医保理赔太难了的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？
说到保险理赔，朋友们听到比较多的有可能是“这也不赔，那也不赔”，感觉就是买了保险，申请保险理赔比登天都难！
那么，不赔的原因都有哪些呢？
1、销售误导
一方面是销售人员专业素养参差不齐，有些保险销售自己没能理解保险产品的责任细节，传递给客户的信息也是错误的；
另一方面就是因为销售利益驱动从而刻意误导销售，把没有说成有、把不保说成保，让客户认为这份保险什么都保。
2、投保时未如实告知
有很多的客户都是生病了才想起来了解保险，还有的客户多年前的病史记不清楚了，自己购买时，故意或者重大过失未如实告知；通过保险销售人员购买时，故意隐瞒或者销售人员引导隐瞒未如实告知；这些情况都是日后出现理赔难的原因。
当然，这里要说明一点，并不是所有既往疾病史都会导致不能购买或者除外承保，这个要视核保情况而定，不是一概而论。
3、未达到理赔条件
比如重疾险，很多人认为重疾险确诊即赔，重疾险的广告也是这么宣传的，很多保险销售人员也是这么讲的，真的是这样吗？其实不是，如图：
比如脑中风后遗症，需要确诊180天后，且达到一定标准才能理赔。如图（统一定义）：
所以说，不是我们认为什么可以赔就必须赔，所有的理赔都要以保险合同约定为准。
大家在购买保险时，一定要如实告知，不要隐瞒病史；仔细阅读保险条款，保什么不保什么，自己要一清二楚，明明白白买保险。
如有其他疑问，可在评论区留言或私信！
1. 大家经常讲理赔难，到底是难在哪里？主要是难在两个方面，一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准，另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款，对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享，需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看，才能得到准确的赔偿条件，将已经发生的保险事故来与之对比判断，就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险，轻症、中症、重疾，甚至还有前症，更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格，搜集整理所需证明材料。需要注意的是，有的证明材料需要原件，例如死亡证明、被保人的身份证件等；有的需要医院盖章，例如病历等；有的还需要主诊医生在索赔表格上签名，等等。填好表格，签好字，再附上相关证明材料，与理赔要求对照后，提交保险公司即可。对于正本，可以申请退回，不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问，在TA的协助下，到最终理赔时是比较流畅的。
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买保险的本质是什么？就是为了发生风险后的理赔。但是生活中确实会有很多不理赔的情况。保险公司作为一家企业也是为了盈利的，保险公司在设计每一款产品的时候会有精算师经过严格的计算。接下来我分别从保险公司、保险 *** 人、客户这三个角度来分享下理赔难的情况。
保险公司方面不理赔的情况
有些保险公司在进行核保的时候比较宽松，客户很容易就投保了，对客户的身体方面没有进行严格的审核。导致发生风险后的时候会让客户提交各种材料，理赔的时候就比较难，所以在核保方面有两种类型的保险公司，一种是宽进严出，一种是严进宽出。如果选择了一家在投保时候对客户要求比较多，这时候在理赔的时候也比较容易。反之，选择了一家非常容易投保的保险公司，那么最后肯能会遇到理赔比较难的问题。
*** 人方面理赔难的情况
*** 人分两种情况，一种是以产品为导向的 *** 人，一种是以客户需求为导向的 *** 人。以产品为导向的 *** 人是我们在生活中遇到最多的情况，他们会介绍某个产品的各种好处，然后让客户买单，保险产品的种类很多，每个保险产品都有对应的不同功能。举例，一个 *** 人通过详细的介绍，卖给客户一个可以返还的产品，收益方面还可以，结果客户在出现疾病的时候，最后被告知买的是一个投资分红型产品。客户想买重疾险，结果最后买成了投资分红险；客户想买住院生病可以报销的医疗险，结果买成了重疾险，多花了很多钱。这些情况生活中很多。正确的做法是站在客户的角度，帮助客户去分析家庭都有哪些财务风险，并根据客户的风险和预算做一个合理的配置方案，每一款产品具有不同的功能，正确的做法是配置一个组合产品，当风险发生的时候，都有相对应的保险产品来解决。
客户自身方面的原因：
在进行投保的时候，都有一个如实告知项，里面列出了很多选项，很多客户在投保的时候没有进行如实的告知，结果最后发生风险的时候保险公司拒绝理赔。现在各个医院都是联网的，所有的信息都是可以调出来的。投保的时候并没有如实告知保险公司，这样最后理赔的时候也比较难，甚至会不理赔。
以上是从保险公司、保险 *** 人、客户三个角度分享了一点个人的观点，在选择保险公司、 *** 人的时候一定要多对比一下，最后选择最适合自己的保险公司和 *** 人。大家也可以在下面留言分享遇到理赔难或者不理赔的情况。
就没想着赔你关键是法律不健全，没人监管。不赔你你也没辙，大多数保险都是没有信誉的，糊弄一个算一个呗！很多都有陷阱的，比方说卖你医疗保险说心脏病能报，你得了不赔，你仔细看看条文是心肌梗死赔还得没放支架，你想想如果快死了支架能救命，你能不放吗？这就是陷阱，不赔你你一点脾气没有，打官司你也赢不了
个人从业数年，本人与团队处理过大大小小、形形 *** 的理赔纠纷~。
所见理赔纠纷，最常见为以下三类：
一、等待期内出险纠纷：
比如等待期内确诊重疾，各保险公司按条款首先都会拒赔。
平安之前就有一起争议纠纷：
等待期为90天，孩子是在第89天做检查，90天后出白血病诊断报告，平安认为属于等待期内保险事故，先做了退保处理，客户不能接受，做了申诉，平安重新审核，最后“已在3月27日与客户达成了和解，经过协调沟通，保险公司作出了如约赔付的承诺。
其实道理按条款拒赔，只是情理按通融赔付，假如客户没有申诉、没有诉诸媒体，结果是否一样呢？
结论：不论保险公司大小，等待期内出险，均存在理赔纠纷风险。
二、不符合条款定义（未达理赔条件）
患者在投保平安福等待期后，发生冠心病，而在医生建议下施行了：经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉支架术。
然而平安福条款定义为：“冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。‘’
需要说明的是，平安福关于“冠状动脉搭桥术”的定义出自行业标准：《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，没有问题。
只是平安福的轻症并未包含：冠状动脉介入手术（非开胸手术）------为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
如果平安福有此轻症，妥妥按轻症赔付，还可豁免后续保费，继续享有重症赔付保障。然而无。（冠状动脉介入手术（非开胸手术）此项高发轻症，在市面高性价比重疾险中均包含）
结论：不论保险公司大小，条款没有的疾病，都不能赔。
三、不如实告知纠纷
几乎是最常见的理赔纠纷。
保险法第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
此案例中，患者在投保前已有高血压，在等待期内发生“慢性肾功能衰竭”，投保2年后向保险公司申请理赔，拒赔。
结论：不论保险公司大小，客户不如实告知，而被保险公司拒赔的风险都有的。
反之，同样不论保险公司大小，如实告知投保，在等待期后出险，符合条款定义，为何不赔付？
后话
其实保险法关于理赔资料、理赔时效也有明确规定，无论保险公司大小，都需要遵循我国保险法的统一规定：
至此，以上就是小编对金医保理赔太难了问题的详细介绍了。希望这1点关于金医保理赔太难了的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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