大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险为什么赔钱呢的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险为什么赔钱呢的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司理赔为什么扣除医保？
医保报销，这个里面包含全部报销部分，部分报销部分，个人自费部分。通常，符合报销部分的费用，是要优先扣除个人自费部分的，才能纳入医保报销范围。也就是说，不是花多少都能报的，要看医院等级，费用清单，要分离类别，才能得出符合医保报销的范畴。
保险不赔是什么原因？
这么老的问题还推荐给我，也是缘分，我就在这里讲一个自己亲身经历，保险公司拒赔的案子吧。
去年有一家保险合作社，在 *** 渠道销售了大量的疫情隔离险，碰巧去年我们这边疫情比较严重，大约封控了70多天，出现了大面积的理赔，但是大部分的都拒赔了，可以说是迄今为止我还没有听说有那个客户理赔了。
现在我们这边正在统计，准备集中起诉。
疫情隔离险说的是只要是ZF公布的高风险地区，无论是居家隔离还是去方舱医院包括集中隔离点隔离都在保障范围之内。
理赔的时候只需要提供相关的证明材料，包括隔离的天数，风险地区登记划分，就可以理赔，但是我们这边是一单没赔。
我们在赤峰的一个客户，提供了村委会的证明，乡 *** 的证明，镇镇府的证明包括官网上挂的高风险地区的告示，反正能够提供的资料都已经提供了，但是最后都不了了之，打 *** *** 说是正在处理 过程中，但是一直也没有回复，虽然一年的保费不到100元，但是按照合同是需要赔付差不多6000元的。
现在客户正在准备资料，要起诉，不知道未来结果怎么样，但是给客户的体验感非常不好，对于这样的害群之马就应该驱逐出这个行业。
按照监管机构发布的理赔数据来看，我们去年各家保险公司的理赔率还是非常高的，基本上可以达到97%以上，但是只要有这样负面的情况出现，对于行业的伤害就比较大。希望那些承保这样产品的保险公司能够看到，希望他们能够按照合同履行自己承担的责任。
这不赔那不赔是对保险更大的误解，保险赔的比不赔的多得多。
一般不赔的有下面这几种情况。
1.非保险责任。
这个很好理解。比如你生病了，但是买的是意外险不是健康险，那么肯定是不赔的。还有你买的重疾险，但是生的病不属于重疾险病种，那也是不赔的。
2.保险免责。
每一份保险都有责任免除，比如投保人对被保险人的故意杀害、两年内自杀、醉驾酒驾等等。每份保险条款中写的责任免除，都是不赔的。
3.保险停效。
保险没有按期缴费，保险就会停效。还有些是投保人自己退保了。
我都见过自己退保后，生了病，又找保险公司理赔的。这种情况肯定也是赔不了的。
4.犹豫期内。
除了意外险，健康险基本上都有犹豫期。一般医疗险犹豫期是30天/60天/90天，重疾险犹豫期是90天/180天。
如果在犹豫期内出险，保险是不赔的。
犹豫期的设置，就是为了防止出现了健康问题才来投保的逆选择行为。就算社保也有犹豫期。
5.投保时没有如实告知健康问题。
未如实健康告知被拒赔占了很大比例。这有可能是被 *** 人误导，也可能是自己故意不告知。
如果是被误导，可以通过法律途径维护自己的权益。建议可以把投保时的聊天记录或者交谈录音留作证据。这种情况胜诉的几率还是挺大的。
6.其它情况。
其它还有一些小概率情况，比如有些重疾险保险要求的指标跟确诊的指标不一致。这种情况，保险公司很可能会拒赔。但是如果保险条款规定的跟通行医学标准相悖，那么这种情况保险公司就违反了《健康保险管理办法》。多半是会败诉的。
总之，投保时按照要求如实告知，买对保险，不要随意退保，按期缴费，那么保险被拒赔的概率会大大降低。
保险不赔的原因：1，出险时的状况与买的保险险种不符。2，出险的状况花费小于买的险种的免赔额。3，保险公司没有不赔的，只要你的出险状况符合保险公司的险种要求，再补充一点，本人有买了一些保险，遇到了相对应的情况拿去保险公司都是理赔了的。
各种回答，其实都是回答的哪些信息的不对称所以导致的理赔不成功。
保险就是一份合同，你和对方签订的一份合同，里面约定了各种项目，但是因为合同专业性，很多买保险的人是看不懂的，所以就非常依仗卖保险的人的解释。
过往一些年保险 *** 人野蛮生长的时候，人人都可以来卖保险，除了培训营销技巧，可想而已他们对自己所卖的这份合同内容的了解程度。
卖的人不懂或者有些知道但是为了成交刻意不提示，那可想而已对于买的来说，自己也不知道自己买了个啥。
当然近几年要好一些了，还有一些 *** 人和保险人合作骗保的，总之，合同本身没有错，都是些人在作怪。
至此，以上就是小编对保险为什么赔钱呢问题的详细介绍了。希望这2点关于保险为什么赔钱呢的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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