保险为什么只赔这么多呢怎么回事-发生交通事故，肇事方全责，但保险公司说只能赔偿伤者百分之九十的医疗费，这是为什么？

chkek 答疑解惑 2024-10-29 11:20:024870

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险为什么只赔这么多呢的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险为什么只赔这么多呢的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

发生交通事故，肇事方全责，但保险公司说只能赔偿伤者百分之九十的医疗费，这是为什么？

发生交通事故，肇事方全责，但保险公司说只能赔偿伤者百分之九十的医疗费，这是为什么？

一、肇事方全责，你不要管他找谁分担医疗费，你只管找肇事司机，保险公司赔或不赔、赔多少，不是你操心的事，保险公司不给他赔，你就不要医疗费了？

二、为什么保险公司不赔全部医疗费？保险公司并不是什么费用都赔，对于非国家基本药品目录以外的药品、治疗是不赔的，就是所谓的自费项目，有些是比例赔付，相关的规定很多，不细说；

三、重点要说的是，通过诉讼途径，法院一般会判保险公司全赔，保险公司在收到法院判决书后，一般不会上诉，赔款很快会打到法院指定账户，你去法院领钱就完了。

要注意的是，如果案值不高，案情简单的，不需要走诉讼，诉讼要花钱的，诉讼费比报销差额还高，没必要打官司；

若花费高，还需后期治疗、康复，案情复杂的，交给法官们去头疼吧。

保险公司不全额赔付医疗费很正常，也是有据可依的，没啥好纠结的。

交通事故，肇事者全责，但其所承保的保险公司只愿意承担90％的医药费，原因是，类似于有病医保报销医药费一样，有些不在国家基本医药名录上的药品不能报销一样，这部分保险公司一般也不会给你报销，还有就是部分检查费用也是不能报销的，比如保险公司认为与伤情无关的检查费用不会给你报销，避免伤者随意用药滥开药物过度用药，借机过度检查身体等等。还有，保险公司的钱也不是随便出的，医药费用单据理赔员会一一认真筛检的，你说保险公司只愿意承担90％，是没有这样一说的，有的是理赔员看了后为了省事，不把不合理药费一个一个拿出来，直接告诉你赔付药费比例这是正常的。伤者的医药费保险公司全部报销没听说过目前，总归要去掉一点的，因为大部分的伤者或多或少都会有一些过度使用的费用夹杂在里面，。当然了，如果肇事方先垫付了医药费，这个问题就不存在了，直接从垫付的医药费里扣除就可以了，

保险公司扣赔10%医疗费是一种惯例，因为非医保用药的确定，需要医保处确认，而医保处又没有这种法定职责，一般不会出具非医保用药的认定证明，所以保险公司就以常规的10%来扣除（交强险一万限额除外），如果医疗费比较高，保险公司也会适当降低这个比例，但是如果去法院诉讼，多数法院对民事判决时都不会扣除，有时法院进行民事调解时也会根据当事双方（包括保险公司）的调解结果下达民事调解书，

之一就算保险公司只赔付医疗费用的百分之九十剩下的医疗费用也不用您操心，保险公司只赔百分之九十剩下一成就要肇事方也就是责任方付，如果他觉得不应该他付那就是他找他的保险公司问原因为什么不能全赔，不服他可以投诉他的保险公司或投诉到保监，您不用担心。

第二就是您说的为什么保险公司只能赔付百分之九十，就像我们买的社保一样它也有局限一些进口药、特殊药是不计入赔付的。只是保险还没有像社保一样有正规的法律保护所以一般情况下您继续和保险公司协商或投诉都能有效追回损失。

保险公司赔多少，不等于肇事方赔多少

如果是肇事方全责，那只要这个医药费用都是因为本次伤害造成的正常合理的用药，肇事方就需要赔偿给伤者全部的医疗费用。
保险公司会赔多少，其实是保险合同双方的事，不是事故双方的事。正常情况下，保险赔款是打给被保险人的。为什么这么规定，因为是保险公司和车主签的保险合同，伤者是第三者身份。
千万别被绕进去说，因为保险公司不赔，全责方就不用赔，这才是对伤者不合理的。这是两个概念。因为他撞了人，他全责，所以他要赔。这个交警事故责任认定书上写了甲方乙方。
因为他买了保险，所以撞人要赔的钱，在保险合同范围内，保险公司可以报销，他是风险转移而已。所以作为伤者，一定要先站稳自己的立场，维护自己的合法索赔权利。