保险是根据什么理赔的呢-理赔是什么意思，如何解释理赔？

chkek 理赔攻略 2024-10-28 02:15:10316

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险是根据什么理赔的呢的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险是根据什么理赔的呢的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

理赔是什么意思，如何解释理赔？

当被保险对象因约定事故发生而导致被保险人遭受到财产损失或人身伤害时，或者是其他需要保险公司赔偿的事件，保险公司根据保单规定，履行责任，给付保险金，这就是理赔，是保险公司开展自身责任的工作，也直接实现了保险保障功能。

理赔指的是是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。

一方面，理赔工作做得好，被保人的损失才可能得到应有的补偿，保险的职能作用才可能发挥，社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保险公司的信誉才可能提高；

另一方面，通过保险理赔，可以检验承保业务的质量，暴露防灾防损工作中的薄弱环节，便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律，总结和吸取经验教训，进一步改进和提高公司的经营管理工作。

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保险的理赔方式，通常有两种：

一种是给付型。该型是合同约定的条款满足，即按照约定的金额给予赔付。常见的是重疾险、寿险和津贴。

因为人身保险的标的人的生命或健康是不能以价值来衡量的，保险事故发生后造成的损失也无法以货币来评价。个人根据自身情况，选择可规避家庭财务风险的金额，交保费转嫁风险获得保障。

理赔的依据主要是证明类文件，如诊断证明、死亡证明。

理赔的金额是按照购买时，约定的金额，如买了100w寿险，身故就理赔100w，买了100万重疾险，提交恶性肿瘤确诊证明等资料就可理赔100万，不论自己花了多少钱。

一种是报销型。以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，保险公司根据规定的比例，按照被保险人在医疗过程中，实际所花费诊疗费和医药费的总额进行赔付。常见的是各种医疗险。

报销型医疗险对无社保人群、有社保人群报销医疗费中自费部分作用更大，可在意外和疾病发生时，有效减轻住院和手术费用负担。

理赔依据主要是医疗费用发票，没票的部分的费用，不能报销。住院病历和记录，检查明细也是必须。

理赔金额，在购买的额度范围内，根据实际花费且符合医疗必须的部分可以报。如目前百万医疗是普遍购买的医疗，假设买了100万保额，住院花了50万，提供相应资料，最多报销50万。

保险理赔的两种方式：赔偿和给付。

　　保险公司在出险后依据保险合同约定向保户赔偿有两种理赔方式：赔偿和给付。

　　赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

　　而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

　保险理赔时要提供的材料主要包括以下这些：

　　1、保险单或保险凭证的正本

　　2、已缴纳保险费的凭证

　　3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本

　　4、索赔清单

　　5、出险检验证明

　　6、其他根据保险合同规定应当提供的文件。

至此，以上就是小编对保险是根据什么理赔的呢问题的详细介绍了。希望这2点关于保险是根据什么理赔的呢的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。