大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司拒绝理赔的情形的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关保险公司拒绝理赔的情形的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
买了商业保险不理赔怎么办？
想要对付保险公司不理赔这种事，首先先做好自己该做的:
一，投保前
①.尽量找专业的人做保单，而不仅仅是熟的人。因为越熟的人，越不好意思较真。越容易模糊条款。（除非她足够专业）
②.强烈建议，跟销售人员所有的沟通做录音备份，无论多熟的人。如果你怕太熟了这样做不好，我告诉你，这个行为是将来用来对付保险公司的，不是对付你这亲戚朋友的。因为她说的每句话都代表着背后的公司。
③.对病史和职业，年龄等信息都如实告知，不要存在欺骗行为和侥幸心理。
④.交完钱，合同拿到手以后，跟销售人员确认重点条款，让其在条款中指出之前承诺给你的待遇，同样录音。千万不要认为钱都掏完了，合同就不看了，这是大误区。
二，出险后
①.发生风险，及时报险，不要拖。因为拖久了有些事情保险公司无法查实确认，可能会引发争议。
②.收集好所有可能会用到的材料，最基本的就是收据发票等。另外注意定点医院的要求，不是所有医院的就医都可以理赔的，一般合同中会给出所支持的医院的明细。
③.确保保单处于有效期内，没有因为长期忘记缴费而失效。
④.其他事宜。（鸡贼的留了个活口）
保险公司拒赔，一般有下列原因:
①.客户带病投保。
这一点只要我们投保前做到了如实告知，基本就没问题。
②.客户出险的情况不在合同条款范围内。
保险确实不是万能的，不能说发生任何风险保险都能赔，这个时候录音就起了作用，看看之前业务员是如何承诺的，有没有夸大。如果夸大了，可以让保险公司给说法。如果保险公司把责任推给当时的业务员，就直接法院。当然，如果没有夸大，那只能是自己倒霉。
③.客户出险的性质有争议。
比如意外险是不保自杀的，那么如果被保险人是开车开到了河里造成了身故，就非常容易起争议，如果是普通的车祸，就需要理赔，如果是故意开进河里自杀，就不赔。这种情况一般是保险公司来举证，证明客户是自杀，否则需要赔。如果私下无法达成一致，还是得法院。
必杀技。
告诉你个秘密，无论是什么原因拒赔，只要你肯舍得脸去保险公司门口跳大神作妖各种闹，都有一定几率可以拿到理赔，当然，个人并不提倡。
如果有人遇到了具体的拒赔情况，金额比较大的，可以建议我，不保证能索赔成功，可以帮着试试。
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谢邀，本人2024年理赔十一次，今年一月理赔两次，每次顺利到账，不是商业保险不理陪，要是客户健康体合规投保，如实健康告知，买对保险，符合保险理赔条件，不可能不会赔，这是我自己亲自经历过的，所以有发言权
买了商业保险不理赔怎么办？为什么不理赔， *** 保险21年了，还真没有不理赔的。没有发生过此现象。
还有一一个不理赔的现象就是：没有买对产品。
谢谢头条邀请。
因为不知道什么原因不赔，只能用我的身边的一些经验和看到的新闻给你大概分析几点。
首先，商业保险分很多类型，作用各不相同，分红的分红，保命的保命，保病的保病。你买个理财险，得了种病肯定不会给你赔了。原因就好像说你买了护具，头盔和二级甲都是护具，但是只买了二级甲，被爆头了，你骂所有护具都是假的就是你的不对了。所以总结之一种可能是买了个不适合的保险。
其次，不在合同规定的时间内出事，比如重疾险有180天（平安和几家小公司是90天）观察期。你180天内重疾了肯定不赔。还有一种情况就是，到交保费了，没有交，过了60天宽限期，出事了，60天以外是不赔的，60天以后复效了，观察期重新计算。所以，想得到理赔，一定要在保障期间里出保险事故。
第三，就是没有如实告知，比如买保险时，业务员问你5年内有没有住过院，你说没有，实际上有。结果之前住院的病和现在是同一个病，那么大概率保险公司是不会给你赔的。
第四，保险都有免责条款，达到里面任意一条，都不会赔，比如违法犯罪，醉驾酒驾等。
第五，就是受益人复杂的，可能拿不到钱，或者很久才能拿到。比如妈妈给自己买了人寿保险身价100万，他有4个儿子都在人世，而且天南海北的，并且互相老死不相往来，保险公司需要一个人提供另外几个人的委托书，证件等才能把钱打到他账上，所以指定受益人，对一些人来说很有必要。
最后，总结一下，我赔过很多案子，更大的感受就是保险公司会想方设法的给客户赔钱，可是大部分没赔的客户因为自身问题（没上过学或者误会条款，甚至误会曲解法律），或者缺乏必要手续的情况下拿不到赔款。保险公司的收益来源于：利差，费差和死差。大部分保险公司的收益是来自于利差，简单的讲就是保险公司的收入是来自于钱生钱，而不是靠不赔来赚钱。所以我很不理解那些说保险公司靠这样不赔那也不赔来赚钱是什么知识水平，文盲吗？或者说是没脑子。（你素质低，学历低，我原谅你，请你不要起哄，也不要把一些上过学的带偏了）一个连病例和诊断证明都分不清的人，你在网上狂吠有什么意义。
保险公司为什么不主动理赔？
你所说的不主动理赔是不是指有一些特殊案件，客户与保险公司之间就赔付不赔付，怎么赔付的争议。我这样理解对吗？对于这样的争议案件每个保险公司很多，大家都知道保险公司的是格式条款，有一些案件按照保险条款及司法解释保险公司不应承担责任，比如酒驾醉驾，肇事逃逸，无证这些情况就是保险公司在交强险范围垫付也必须是受害者起诉法院，还有就像精神抚慰金的问题，有伤残或死亡的需赔付精神抚慰金的条款规定必须要由法院判决调解保险公司才能赔付、垫付。还有一种案件就是价格有异议的，还有之前承保是有特别约定的，也有肇事双方之间有争议的，这些都是客户上诉解决的情况。至于为什么保险公司不理赔？你想自己的条款规定，有的也有司法解释，在保险公司看来这种情况不能赔付或得按规赔付。
主动？我估计你的问题没说明白，我就分两种情况回答：一，就按一般的主动理解回答吧。
它又不知道你出事了，需要理赔。怎么主动？但是我估计你不是问这个。所以正式回答如下。
我和保险公司打过官司。你说的应该是事故发生后，为啥不理赔，非要官司输了才理赔？
我经历过一些疑难理赔。都是保险公司输了才理赔的，有的是因为交费过错，官司赢的也险（保险公司忘记了官司。很奇怪的说。）还有受益人争夺。这种事，叫保险公司无法赔偿的，，，我能理解，，总不能你两争夺下，，我一人给一份吧。
还有很多，比如，保险公司赔偿的和客户逾期不符，这个大多出现在车险上。
总结，其实法律是解决纠纷的很好的途径，非要说保险骗人也没意思，肯定是有了纠纷才上诉法院。毕竟一个是死的合同，一个是活的人，如果没有冲突，我想是不可能的。路边的树还不是经常被人撞？只是它们不会打官司投诉而已。
不太明白“保险公司为什么不主动理赔”这个问题主要针对什么险种。
首先，保险合同是格式条款，里面保险的保障范围、理赔范围和免责条款都是写清楚的，如果在理赔范围内，而你发生风险后，积极配合保险公司报案，不超过规定的时间，都是可以得到理赔的。
第二，如果你购买的是健康险、寿险、意外险，可以找到当初买给你的 *** 人，如果 *** 人离职，可以打保险公司 *** *** 详细咨询，合同条款内容，你认为合适在进行购买。
第三，保险的纠纷，关键还是当初你购买这份保险的时候， *** 人是否是以专业的知识，将条款讲解清楚，是适合你所需要的保险。而不是， *** 人以利益为目的，而你以你自己的理解为主，没有看清保险条款，最后导致不能理赔的情况发生。
总结：保险只是一个规避风险的金融工具，保障是它的功能，不能夸大它的作用，也不能诋毁它的存在。存在的问题，都是人心的问题。 *** 人如果少些套路，多点真诚和专业，购买者少些利益，多些提前抵御风险的心，纠纷也就会少一些。
保险公司毕竟是一个商业机构，销售方面希望多卖些，一般在卖保险的时候对投保人身体做个评估，有住院史或某些疾病被拒之门外，这样就降低了赔的机率。
还有理赔方面，又希望少赔点，所以一般需要报案后保险公司才会核定资料来进行理赔，任何不符条件都会影响理赔结果。
出险后，保险公司为什么不主动理赔？
保险公司之所以不主动理赔，是想借助法院审理活动查明案件事实，厘清事故责任，防止保险诈骗，特别是防止保险公司内部人员参与保险诈骗。看起来题主是一位经常性地将自己的利益寄托在他人的善良之上的好人！
有些保险公司对于原发癌不给赔付，这是为什么？
病本来就是好悲伤的事、加上保险公司的这种骗你无商量的态度真系良心都比狗食了、世界上有什么人愿意用癌的病理去找保险公司赔保、患者都半条人命了你还认为自己满有道理、买卖两重天、积多的阴德才可以达到积德行善结果
要么就是买的产品，只有重疾，不带轻症。而原位癌属于早起的恶性病变，不能算重疾。所以就不能赔付了。
另外就是病理诊断报告得出的结论跟合同上规定的有一些出入，也就是达不到理赔的标准。轻症各家公司定义都不太一样的…
赔不赔不看保险公司，看合同条款。
条款写就赔，条款没写就不赔。
不过原位癌已经是重疾险合同里面轻症的标配了，除非专门不选，一般都有的，都会赔付的。
不同的保险产品按合同规定赔付的比例不一样，从20%到35%都有。
一般更低的也就20%保额，现在大部分都是30%的保额了。
看你买的保险产品了。
07年以后，以“重大疾病保险”命名的保险产品，保障范围疾病种类必须包含保监会和医师协会指定的6种重大疾病，之一个就是恶性肿瘤，也是我们俗称的癌症。这个定义里，也明确指出了“原位癌”不属于“恶性肿瘤”的理赔范围。所以，并不是保险公司不赔，而是根本不在重大疾病产品理赔范围内，也就是没有收取这部分风险保额的保费。当然，现在很多产品都增添了轻症保障，基本都涵盖了“原位癌”理赔。
谢邀，
首先，原位癌属于癌症刚发生初期。这时候很好治愈。治疗费用一般五六万元。
然后呢，至于具体赔不赔不能完全相信销售人员，每个行业都有不专业，甚至唯利是图的人。具体还要看合同。
最后既然规划保险更好规划齐全，保证我们不管日后发生什么风险，从小病医疗，意外医疗，大到轻型重疾和重大疾病。这些都可以覆盖到。
好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？
欢迎收看王晓波频道《保险消费者防忽悠系列》第4季，今天是第2集《人们总感觉保险是骗人的，原因是什么？》。为了方便大家抓住重点，特别将视频内容小结如下，详细内容和案例请观看视频了解。防忽悠4-2语音版来自王晓波频道00:0006:47
保险作为社会的稳定器，存在了几百年，为人类社会发展做出了巨大贡献。然而在我们中华大地，即使是受过高等教育的人，明知保险是个好东西，仍可能会产生保险骗人的感觉。到底是为什么？我认为主要有以下四个原因。
1. 与其他服务或产品不同，保险是后验式服务。人们购买一件商品，或者消费某种服务，通常是当场可以体验，或很快就能体验。保险不是，特别是保障型产品，由于发生保险事故的可能性比较低，可能需要相当长时间才能发生，甚至在保险期间内不会发生，消费者直观体验较晚，甚至没有直观体验；即使是储蓄型保险，到投保人真正感受到复利的威力，通常也需要十几二十年以上的时间。
实际上，投保人通过缴纳保险费，将对应的风险转移给保险公司，不管是否发生保险事故，保险公司承担该风险的服务已经提供，只是投保人不一定能直观感受得到。
2. 对于好的服务或产品，消费者体验愉悦，会推荐给他人，而保险则不一定。我们想象一位投保终身重疾的人士，每年交2万元保费，在交到第10年的时候，罹患了合同约定的重大疾病，获得了100万元重疾保险金。按理说，交了20万，拿回100万，得到了老百姓认为的保险服务，但在罹患重疾的状态下，TA会愉悦吗？有的保险公司非要客户或家人送个锦旗，拍个照，大家看客户脸上有笑容吗？所以，即使拿了理赔款的客户，也不一定会去宣传。
3. 保险条款篇幅长，且复杂，投保人容易产生理解偏差。想必大家都见过保险条款，如果没有的话，可以进入中国保险行业协会网站(www.iachina.cn)，点击菜单栏上“保险产品”的“人身险产品信息库”子菜单，通过消费者查询入口，随便查一款重大疾病保险（产品类别选择示例见下图），打开PDF版本的条款看一下，至少20页，能完整读完已经是少数，能完全理解更是世上少见。一旦出现理解偏差，投保人以为能赔的却没有赔到，自然就会有受骗的感觉。
温馨提醒：以后遇到业务员推荐保险，如果有兴趣进一步了解，但业务员未能提供保险条款，可以通过上述网站查阅。
4. 保险销售人员素质参差不齐，其中“无知者”很多，“无良者”也不少。由于保险 *** 资格获得门槛较低（目前要求是高中毕业，以前更低），而保险产品又非常复杂，使得销售人员对所销售商品的了解并不全面，甚至有错误的理解，传递到客户那里就是欺骗。更为不幸的是，正是因为保险产品的复杂性，成为了无良骗子们极佳的道具，遭殃的就是那些相信他们的人。
大家看了以后请不要绝望，保险从业人员整体素质的提高需要时间，行业正在努力。我自己能做的，一是通过写文章、拍视频告诉消费者真实的东西，以倒逼保险业务员提升自身素质；二是带队与优秀善良的同仁们一道，在一线为消费者提供保险中介服务；三是与华博精算的合伙人们一起，为保险从业人员提供专业培训，为行业发展贡献力量。
详细解释请见视频，若有任何疑问或查询，欢迎交流，谢谢。
注：文字不代表视频完整意思，请以视频为准。
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至此，以上就是小编对保险公司拒绝理赔的情形问题的详细介绍了。希望这4点关于保险公司拒绝理赔的情形的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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