大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔调查的6个原则的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险理赔调查的6个原则的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
有的保险公司在客户买保险时不调查,为什么理赔的时候要对客户进行调查呢?你怎么看?
说到保险理赔,是一个非常受大家关注的话题,因为很多人买保险就是为了拥有保障,一旦风险来临的时候,可以通过保险规避风险,让自己的家庭经济不会遭受损失。很多时候保险理赔经常被人诟病,有人会说保险是买时容易理赔难,其实作为行内人,我要告诉大家,保险理赔真的没有那么难,只要你符合保险公司的理赔条件,保险公司没有拒赔的理由。
常见的理赔流程:提交申请书→保险公司审核回复→理赔/拒赔。具体包括:接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档7个环节。
其实,保险公司的理赔调查主要集中在这几类案件上:
1、短期内出险,比如购买了终身,显然后一年内出现申请理赔终身;购买医疗险,过等待期申请理赔。
2、理赔资料不全,重疾或医疗险的理赔资料提交不全,或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑的;
3、有既往病史,在申请理赔时发现在投保前有既往病史;
4、在疾病治疗期间,过度医疗使用了申报的医疗费用超出当地医保或治疗的正常范围这针对的是医疗险
5、投保时填写的职业类别和实际报案时的职业类别不符这个主要是意外险方面;
6、报案时间过迟的,且解释报案原因过迟原因有疑点的;
7、在多家公司同时投保,存在逆选择投保的道德风险;
8、案件申报理赔的保险金额过大;
9、短期内多次理赔的。
感谢邀请。
买保险不是不调查,而是采用的调查方式不同而已。
投保时采取方式是,首先由保险顾问筛选一遍,这种筛选就是通过平时的交流中了解,很多人会发现一旦被保险顾问了解到有过住院史,那就不会再来谈保险了。其次,再投保时本着“更大诚信”原则如实告知健康和财务状况。第三就是最后把关的核保部门的专业核保人员。
当客户出险后当然也要调查,就是去治疗的医院调取诊断和治疗的相互资料。最后提交给核赔部门确定赔偿决定。
综上所述,投保时不是不调查,只是大家不了解而已。希望通过我的回答,大家能更了解保险。
保险公司理赔理算方针?
通过赔偿处理,可以发现防灾防损工作中存在的问题和漏洞,作为加强和改进防灾防损工作的依据。理赔工作的质量好坏还关系到保险公司的声誉,从而影响到展业。因此,理赔工作中应当坚持以下原则: (1)贯彻“主动、迅速、准确、合理”的八字方针。其中,主动、迅速是指保险公司接到被保险人的报告后主动了解受灾受损情况,理赔工作人员及时赶赴现场查勘并迅速赔偿损失,热情为被保险人提供服务;准确、合理是指在理赔时要分清责任,准确定损,赔款合情合理。这就要求理赔工作人员保险专业知识丰富,对各类保险标的相当熟悉,以及掌握查明损失原因和估算损失的 *** 。
保险公司调查口供和事故现场不付拒赔怎么办?
遇见这种情况你可以选择放弃索赔,这是没办法的办法,除非你有能力搞得定他们公司的领导,因为能够走到调查这一步的案子应该损失不会小,而且现在很多调查公司都是外聘的,他们不考虑业务等综合情况,一般走到这一步了基本是死棋了,如果你坚持索赔保险公司会先把钱赔给你然后会拿着证据到公安局经侦大队报案,到时候事情就闹大了,属于经济诈骗,那样就不太好了,钱退了不说还得接受刑事处罚,更好的办法就是从保险公司内部找人看能照顾不能,真不行的话就没办法了只能放弃索赔,因为能走到调查这一步说明这个案子的风险太大了。
至此,以上就是小编对保险理赔调查的6个原则问题的详细介绍了。希望这3点关于保险理赔调查的6个原则的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险理赔调查的6个原则 理赔 调查 保险公司
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