疾病保险不理赔怎么投诉 *** -保险公司在没病的情况下拒保，可以投诉吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于疾病保险不理赔怎么投诉的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关疾病保险不理赔怎么投诉的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司在没病的情况下拒保，可以投诉吗？
2. 保险公司如何调查大病保险的理赔？

保险公司在没病的情况下拒保，可以投诉吗？

这还是临床医学与核保医学的差异造成的。

核保医学重点关注、评估健康因素对被保险人群的死亡率、发病率的影响和事故发生的频次和概率，注重长期性。

临床医学研究的对象是患病人群。临床医学更关注对疾病的预防、诊断、治疗，强调的是相对短期的生存率。

简单而言，核保医学重视未来的死亡率患病率，临床医学重视现在的生存率存活率。所以，有些情况医生说没事，但保险公司可能不会承保，同样的，保险公司能承保的，医生却说需要治疗。

即使身体健康指标状况稍有问题，也不是买不上保险，各个公司会对身体指标的把控程度不太一样，根据现在的身体健康指标来选择投保相对宽松的产品即可。

大数据风控是很正常的事，比如直系三代内有相关重大疾病、app验证信息记录熬夜习惯、外卖饮食、工作性质等等等等，一系列因素都可能成为互联网产品的风控可能，就比如某付宝和某信上的保险产品，同一个产品也并不是所有人都能看到，有些人根本看不到相关产品。

商业保险的话，保险公司有权拒保，所以你投诉无门的，保险公司有权选择自己的客户，当然你也有权选择保险公司，保险公司很多，好产品更多，重新选择吧。

如果没有任何疾病，商业健康保险公司不可能拒保。只有当保险公司怀疑你有潜在风险，并有意隐瞒病史，保险公司会要求你提供一些医疗资料，如果你不配合，那肯定会拒保。

如果以上说的都不存在，那就找我，帮你选择性价比和服务更高的保险产品买给你。

保险公司如何调查大病保险的理赔？

投保时要如实告知，不要有所隐瞒。如果在投保前有过住院病历，要提交住院病历给所投保的保险公司，这非常重要。

如果投保生效，并过了观察期，需要保险公司理赔，拨打保险公司 *** *** ，有专门部门进行处理，他们会按照保险公司其处理理赔的流程进行处理，你需要提供病历等相关资料，经保险公司核实后会进行理赔。

理赔完后，保险公司还会对理赔对象进行一个暗查，主要核查理赔对象有无骗保等违法行为，也会核查入保时由于故意隐瞒情节，或是以前有无住院病历对本次理赔产生影响。

如果有故意骗保行为，他们会移交相应的司法机关进行起诉，追回所有理赔金额，责任人付法律责任。

对于投保时有隐瞒的情节，要看所隐瞒的情节是否对此次理赔的项目达到了拒绝理赔的条件，一旦达到会被保险公司追回理赔金额，退回所交保费（一般会退回保费，有的保险公司也是不退的），触及违法的，保险公司会移交相应的司法机关处理。

如果在理赔过程中，具备理赔条件，保险公司却拒绝理赔，可以向保监会投诉或者直接起诉保险公司。

仅供参考，图片来自 *** 。

以本人实际理赔经验来看，保险公司的调查能力是你想象不出来的，特别是现在是大数据时代！本人有一起重疾刚理赔，保险公司把他2002年的门诊资料都给调出来了！所以买保险的时候，如实告知很重要！

1、保险公司怎么调查投保之前的病史及在体检机构或者医院的体检或者医院的就诊记录这些的，具体怎么查询到的我不清楚。但是我知道的是可以查到，是委托第三方机构查询的。

2、不知道想知道这个问题的初衷是什么？？但有一点请相信保险公司的实力目前遇到的是20年前的就诊记录也是可以i查询到的，我们自身而言，投保时对于投保单上的健康告知做好如实告知按实际的来，这样可以更大程度避免万一发生理赔时的，发生理赔争议。

作为一个从业者，职业敏感度告诉我，你可能有骗保倾向。如果仅仅感到好奇的话，那么我我告诉你。其实保险不是你想买，想买就能买的，他分为投保前和投保后的审查。

之一，投保前，保险公司有核保平台和人工核保两种。现在很多保险公司都与医疗机构有联系。保险公司之间更不用说了。以某安为例，现在是手机操作无纸化作业。

首先投保前需要如实告知基本信息和身体状况。最后一步机器审核，就是自核阶段。如果机器数据里没有你的既往病史，会默认通过。如果有会进入人工核保阶段。什么情况会进入人工审核呢？

1,有病史的。或者其他保险公司拒保的。

2年龄偏大的。50以上大病险超过10万就会通知客户去体检。

3。保额超过50万的，需要调察资产。如果年收入很低，不是想买多少就买多少的。

第二，投保之后。

只要投保成功，保单生效后两年，按保险法的规定，只要没有“不可抗拒因素”，保险公司一般都会理赔。当然，在理赔时，对保险责任会进行查勘。保险公司都有专门的“核赔”人员，对理赔申请进行详细的调查。

保险调查一般是外包给专业调查公司或保险公司自己组建团队在操作，有复杂的社交 *** 。包括但不限于医院、疾控中心、卫生局、体检中心、社保；派出所、交警大队、安监局等。

随着互联网的发展，可能以后的理赔会更像日本等发达国家靠拢，客户根本无需提供医疗资料了，保险公司可能直接与医院结算，或者由保险公司向相关的医院系统获取资料。

那么什么情况下会深入调查呢？

1,刚过等待期就理赔。如某安小病30天。大病90天。这种情况一般会调查。不要怀疑保险公司实力。

2,如实告知身高体重病史等和客户住院信息不一致的，一定彻查。

3，保险额度巨大的。

4,多次申请理赔的。

5，平时抽查。

以上，望参考。码字不易，看完的朋友请点赞关注奥。

作为一名从事理赔多年的行内人士，可以很明确的告诉你，千万不要骗保险公司。

申请重疾理赔，保险公司会要求你交病史资料，出院小结，病理报告等。大家有没有想过为何呢？

因为保险公司要分析是不是符合重疾定义，最主要的是分析是不是投保前就有这病了，尤其是过了等待期就出险，金额高的。

理赔人员就像福尔摩斯，要分析你的一切资料从中寻找调查方向，病史就是很好的线索，看病，医生会问你什么时候有这症状啊，既往有什么病啊，你回答了，医生都会写在出院小结上。

接下去，保险公司就会去调查，到医院调阅病史，看看上面会不会有记录说你在很早就得病了，是不是在其他医院看过，还会去找医生问询，只要有一点可疑，保险公司都会深入调查。

不要去质疑保险公司有无这权利，保险公司理赔申请书上都会有一句，我授权保险公司去调阅我的资料等字眼，这就代表着有权利，至于医院等会不会让保险公司调查，不要小看保险公司，能量大着呢。

调查方式 *** 很多，只要有疑点，不管哪里都会去调查，除非你隐藏的很好，什么都不透露，所以，理赔就是斗智斗勇。

有一点可以放心，监管规定，保险公司如果拒赔必须拿出证据，记住一点，任何口头，怀疑，预判都是假的，保险公司如果拿不出实质证据清楚记录你投保前疾病的，是不会下拒付决定的，记住哦。

如何避免上述问题，投保时如实告知，投保时保险公司会让你填写健康告知，记住，一定要告知，因为你告诉了保险公司，保险公司会审核，拒保还是加费还是责任免除，如果正常承保，也没有对这个疾病做额外的处理，比如责任免除，那么今后就不能因为投保前疾病来拒赔你！所以，一定要如实告知

至此，以上就是小编对疾病保险不理赔怎么投诉问题的详细介绍了。希望这2点关于疾病保险不理赔怎么投诉的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。