大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔不理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险公司理赔不理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
住院后保险公司不给理赔怎么处理?
答,住院后,若保险公司不给理赔,出现这种情况其实很简单的,首先看一下,你在保险公司购买的险种内容,是不是在保险合同内注明,也就是说是否属于保险公司承担的责任范围之内,因为保险合同,就是一份法津文本,一份契约。!
双方都要互相遵守合同内容。
有人总是觉得保险理赔难,不赔的原因有哪些,对此你有什么看法?
1. 大家经常讲理赔难,到底是难在哪里?主要是难在两个方面,一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准,另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款,对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享,需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看,才能得到准确的赔偿条件,将已经发生的保险事故来与之对比判断,就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险,轻症、中症、重疾,甚至还有前症,更是要认真研究。
3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格,搜集整理所需证明材料。需要注意的是,有的证明材料需要原件,例如死亡证明、被保人的身份证件等;有的需要医院盖章,例如病历等;有的还需要主诊医生在索赔表格上签名,等等。填好表格,签好字,再附上相关证明材料,与理赔要求对照后,提交保险公司即可。对于正本,可以申请退回,不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问,在TA的协助下,到最终理赔时是比较流畅的。
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说到保险理赔,朋友们听到比较多的有可能是“这也不赔,那也不赔”,感觉就是买了保险,申请保险理赔比登天都难!
那么,不赔的原因都有哪些呢?
1、销售误导
一方面是销售人员专业素养参差不齐,有些保险销售自己没能理解保险产品的责任细节,传递给客户的信息也是错误的;
另一方面就是因为销售利益驱动从而刻意误导销售,把没有说成有、把不保说成保,让客户认为这份保险什么都保。
2、投保时未如实告知
有很多的客户都是生病了才想起来了解保险,还有的客户多年前的病史记不清楚了,自己购买时,故意或者重大过失未如实告知;通过保险销售人员购买时,故意隐瞒或者销售人员引导隐瞒未如实告知;这些情况都是日后出现理赔难的原因。
当然,这里要说明一点,并不是所有既往疾病史都会导致不能购买或者除外承保,这个要视核保情况而定,不是一概而论。
3、未达到理赔条件
比如重疾险,很多人认为重疾险确诊即赔,重疾险的广告也是这么宣传的,很多保险销售人员也是这么讲的,真的是这样吗?其实不是,如图:
比如脑中风后遗症,需要确诊180天后,且达到一定标准才能理赔。如图(统一定义):
所以说,不是我们认为什么可以赔就必须赔,所有的理赔都要以保险合同约定为准。
大家在购买保险时,一定要如实告知,不要隐瞒病史;仔细阅读保险条款,保什么不保什么,自己要一清二楚,明明白白买保险。
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作为资深保险 *** 人,也有遇到过不理赔和客户觉得理赔难的情况,分为以下几点:
之一种:客户的保险买了好多年,居于之前保险市场的混乱,买保险的时候业务员说的天花乱坠,又或者是客户自己把保单内容听岔了,只记得出了事就赔20万,最后理赔的时候没赔。这类情况呢,是没有搞清楚理赔责任,比如说买的是意外伤害保险20万(身故残疾赔20万),最后客户被车撞伤了没残,医药费花了3万,没赔一分钱。这种情况会让客户觉得保险是骗人的。
第二种情况:客户早年前查出有先天性心脏病,买了保险,近几年因为先天性心脏病住院,去报销,没赔。这种情况客户也会觉得理赔难。注意:保险是卖给健康人的,先天性的疾病以及在买保险前就有的疾病,没做如实告知,也是不会赔的!
看法:买保险前一定要看清楚条款,搞清楚保险责任,什么情况下能赔什么情况下不能赔都要说清楚。免得以后有纠纷,谁也不愿意买了那么多年的保险,最后没得赔。保险是个长期的规划,买的时候一定要多费些心!
至此,以上就是小编对保险公司理赔不理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于保险公司理赔不理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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