保险理赔现金核实流程图-医院报销退款流程？

chkek 理赔攻略 2024-10-21 23:35:033780

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔现金核实流程的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险理赔现金核实流程的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

医院报销退款流程？

退医保的办事流程：

　　1、申请人至医保所居民医保窗口提出申请，提供资料;

　　2、申请人填写《城镇居民基本医疗保险退保申请表》;

　　3、经办人员核对参保人基本信息，审核退保资格，符合条件的给予医保退保，出具《城镇居民基本医疗保险退款通知单》;

　　4、申请人凭《退款通知单》至财务结算窗口办理医保退费手续。

1、退费人三联票据完整，先到相应科室签字确认检查、治疗项目未做或药未拿；

2、退费人拿确认签字票据到门诊收费窗口退费，并在退费发票上签字留 *** 号码；

3、窗口工作人员收回退费票据及医生开的单据（防止退费后退费人仍拿单据进行相应检查、治疗、取药）；

4、退费操作人员在票据上署名，标明退费日期、已退金额，并标注退款方式：现金或移动支付；

5、退费发票上交医院财务科存档。

二、职工、城乡居民医保已报销、移动支付特殊退费除按照门诊普通退费流程操作外，应注意事项如下：

1、职工医保或城镇居民报销后部分退费的，必须自费先补交已做项目，再按退费流程整张发票进行退费操作；（涉及报销基金的若强制部分退费会导致退费异常性系统错误。）

2、移动支付的，多个项目一次支付也要整张发票退费不能部分退，若强制部分退费会导致退费异常性系统错误。

3、职工医保或城镇居民报销已跨年或跨月的，医保基金已结转，窗口无法实施退费，按退费流程核实后到财务退现金，居民的退个人支付部分，职工保险退个人账户加个人支付部分，已报销基金待医保冲销。

4、城镇职工或城乡居民医保发生多单报销票据，退费必须从最后一笔起退（从后往前逐笔退费，否则会显示“您不是当前持卡人”）。

1.退费必须收回原收款票据，由执行科室具体执行人员在票据上签字，并在票据背面写明退费原因。

2.分管院长或院长在票据上签字同意。

3.收费处检查核实情况，票据一式三联齐全后，方可给予退费。并负责将相关已盖收费章的申请单据、处方收回作废。

门诊病人发生退费: 1、由经治医生在门诊病历和处方(各种检查申请单)上签名,并写明退费原因。(医生必须在原始处方上注明停药字样,并重新

2. 住院病人发生退费 1、住院期间,由经治医生开具医嘱,护士执行。 2、出院后发生退费,由经治医生或经办人在发票上签字并说明原因。由院

3. 收费处、财务科要做好退费登记,收费处按月将退费发票交财务科,财务科要做好稽核工作,并按要求做好账务处理。所有退费票据要整理装订,

您好，我是小俐聊险的小俐，很高兴回答您的问题。

很多朋友都以为“买保险嘛，想买就能买”。真的是这样吗？其实不然，保险公司还需要核保，那核保有几种结果呢？我们一起来看看：

1、标体承保。这是最理想的状态，说明您身体健康，可以直接按照标准费率承保；

2、加费承保。加费承保还是可以的，虽然您身体中某项指标有点问题，保险公司还是能保；

3、除外承保。得到这个结果，说明您身体的某项指标比较高了，发生的可能性很大，所以要除外。那这个结果是不是就是不好呢，不是的，至少保险公司还能承保，也是一件好事；

4、延期承保。这种情况可能就不是特别理想，延期是因为身体状况出现问题了，是否能保，还待观察，也有可能过了延期时间，保险公司还能承保；

5、拒保。这是最严重的一个结果了，保险公司直接不保了。

之前有一个笑话—“要看身体好不好，去买个重疾险就知道了”。因为凡是保险公司认为可保的，无论指标有多可怕，实际患重疾的可能都和正常人一样。

标体：身体健康

加费：看你的慢性指标够不够严重

延期：提醒你该去医院了

拒保：您的健康状况出现了大问题

您问到理赔，其实了解之后，保险理赔并不难，据统计2024年，各家保险公司理赔平均时效为3天，理赔率高达97%，理赔纠纷主要产生在：

1、未如实告知

2、不符合保险条款

只要投保前做到了如实告知，理赔时符合保险条款，保险公司一定会赔，并且保险公司很愿意赔，顺利理赔的口碑，相当于打多少广告啊。

买保险还是建议找保险经纪人，因为各家保险公司的核保要求不同，保险经纪人可以根据您的情况，多家核保，争取更优核保结果；并且在理赔的时候，保险经纪人会协助理赔，为您向保险公司争取您的合法权益。因为我们代表的是投保人的利益。

希望我的回答能帮到您，谢谢！

至此，以上就是小编对保险理赔现金核实流程问题的详细介绍了。希望这2点关于保险理赔现金核实流程的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。