手术完保险公司怎么理赔-健康险出险后保险公司如何核保？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于手术完保险公司怎么理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关手术完保险公司怎么理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 健康险出险后保险公司如何核保？
2. 手术后取钢钉保险公司怎样理赔？
3. 学平险住院赔付明细？
4. 脚扭伤了保险公司怎么赔？
5. 手术后多长时间可以报保险？

健康险出险后保险公司如何核保？

买前是核保，出险后是核赔的！ 关于核赔，保险公司会调查你的各种医疗记录（不要小看保险公司的调查功能，很牛的），如果以前没有妨碍理赔的记录，就会很快的正常理赔给你，如果发现什么疑点，理赔就会很慢了，甚至拒赔，不过拒赔一般都是保险公司掌握了充分的证据才会做出这样的结果的！（季节性拒赔除外）

楼主好。谢邀。

健康险，主要包括重疾、医疗、护理、失能在内的几个险种。

出险后，保险公司所做的，不叫核保，叫核赔。说白了就是看一下出险是否“真实有效”符合理赔条件。

核赔主要看什么呢？

1. 是不是被保人本人出险（比如要求保险合同原件/身份证等）；

2. 是否在合同有效期内等待期后出险（保单/合同）；

3. 是否符合条款规定的理赔条件。健康险相关，主要包含，花费是否合理且必须、是否由保险公司条款规定/认可的医疗机构给予诊治、用药、手术等是否属于保障范围等等。具体的细节，需要看具体的合同，基本都涵盖在“保险金申请”项下（各种诊疗证明明细）；

4. 核赔也有时效限制。不光在产品条款当中有明示，在业内也会有银保监的监管和数据发布。如果客户感觉自己的案件拖得实在太久没道理，可以拨打银保监12378投诉。

附上几张保险产品条款的截图做例子，说明以上理赔条件、对医疗机构/医师的限定、理赔时效规定等。

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核保是投保时候，保险公司查验客户提供的健康和财务状况，来审核这个保单是否承保。

出险的话是理赔，现在很多公司都是微信或者APP那理赔报案，提交资料，联系 *** 人去取发票给报销公司报销就可以啦

出险？出险后就是核赔了不是核保。

核保是指投保的时候保险公司根据你的健康告知，财务调查问卷等进行核查，从而做出标准体承保，加费承保，除外承保，延期，拒保的决定。

如果出险后保险公司是做的核赔的工作，骗保是很难的，如果投保不久就出险的案子，保险公司调查起来几乎就像警察破案一样。

谢邀！

您大概弄反了吧？投保时，提交了投保申请，需要核保；承保后，等待期过后出险了，就需要申请理赔，保险公司收到申请，会审核，看是不是在理赔范围内。

先说住院险的理赔。

需要提供如下资料：

1.保单（其实现在多数保险公司都不需要保单了，电脑里都有记录）

2.医院出具的入院出院的证明。

3.医院出具的医疗诊断书、住院发生费用的原始凭证、病历

4.如果申请手术费用保险金，还需要提供手术费用的原始凭证

5.所能提供的跟保险事故的性质原因等相关的其他证明。

6.受益人的身份证，银行卡

再说说重疾险的理赔。

1.保单（有就带着，没有也没关系，不论哪个网点，都可以电脑上查到）

2.医院出具的带病历报告，血液检验，以及其他科学 *** 检验报告的疾病诊断证明书。（通俗地说，就是诊断证明加全部的检验报告）

4 跟确认保险事故性质、原因等有关的其他证明与材料。

5.受益人的身份证，银行卡

实践中，住院险的理赔很快，最快的，当天就能到账。

重疾险的相对慢一些，但也不会拖很长时间。

大部分的保险公司约定了，收到理赔申请后，5天内作出核定，属于理赔责任的，10天内支付保险金。

如果情形复杂，将会在30天内作出核定。如果30天都没作出核定，后来确定属于保险责任，将从第31天起，按超过的天数赔偿受益人的利息损失。利息按照保险公司公示的利率，单利计息。

如果不属于保险责任，保险公司会在作出核定之日起3天内向受益人发出拒赔通知，并写明理由。

实践中，也会遇到保险公司不赔的情形，需要了解不赔的原因，找出对自己有利的凭证，和保险公司协商，获得理赔。不要不管三七二十一，看到保险公司拒赔，就找媒体，上电视，上法院的。我同事有个客户，在外地做手术，由于疾病名称不一样，公司不给赔，后来写了情况说明，又到外地医院开了证明，拿回来就赔了。

现在很方便，不论是住院险还是重疾险，理赔时都可以——

A 联系自己的客户经理协助在手机上操作

B，把所有单据交给客户经理，让客户经理在手机上操作

C，自己去保险公司柜面办理

D，打保险公司 *** ，保险公司安排人联系客户办理。

需要注意：

.没有特别指定的，住院险和重疾险的受益人为被保险人本人。

仅供参考！

手术后取钢钉保险公司怎样理赔？

答案是手术后取钢钉，保险公司针对交通事故和意外险有不一样政策。交通事故处理中已将取钢板丶钢钉费用计算在内，不再理赔。而巳理赔意外险中已达到医疗费用限额，取钢钉自负，已理赔意外险未达到医疗费用限额，可以在剩余医疗费用限额中赔付。

学平险住院赔付明细？

投保了学平险，其实是可以在学平险合同上看到具体的赔付条款内容的。不同保险公司所推出的学平险赔付明细也是不一样的，具体的保额和赔付比例也存在差异，一般来说，学平险住院赔付比例具体得看住院的情况，一般来说，报销比例基本在20%~80%之间，此外，住院用药也是得看情况的，基本A类用药是可以全部报销的，但B类用药只能报销80%的比例，C类用药是需要自行承担的。

学平险住院赔付明细中，一般针对这几类情况是可以报销的，一种是因意外伤害导致住院的，报销比例可高达80%;一种是因疾病住院，报销比例是会缩水的，有些学平险对此赔付的更高限额是3万;还有一种是因残疾或烧伤住院的，这类报销比例相对也是更低的，一般更高限额做到了2万。

脚扭伤了保险公司怎么赔？

脚扭伤，属于意外保险责任，其一是可以报销门诊或住院医疗费用，公立二级以上医院医疗，限于社保目录之内医疗手段及医疗费用，之外不可报销，免赔额100元，报销80~90%。

其二是意外伤害赔付，按意外伤害监定后等级，相应比例赔付，更高为保额。

手术后多长时间可以报保险？

准备手术时就可以保保险了。手术后2年内保保险都可以。

出院准备好报销资料：诊断证明，入院证明，出院证明，病历，发票，社保结算单，用药明细就可以去公司理赔了。

住院时，就报案的好处，就是保险公司往往会有理赔专员上门提供理赔服务，提前介入，指导理赔，避免理赔遇到麻烦。

至此，以上就是小编对手术完保险公司怎么理赔问题的详细介绍了。希望这5点关于手术完保险公司怎么理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。