健康险保险理赔范围有哪些-普惠健康保险怎么理赔?

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大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于健康险保险理赔范围的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关健康险保险理赔范围的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 普惠健康保险怎么理赔?
  2. 全民健康保险报销办法及比例?
  3. 侵害健康权具体赔偿项目及标准是怎么样的?

普惠健康保险怎么理赔?

普惠型商业医疗保险,一般按照以下方式进行理赔:

1.住院治疗发生医保内个人自付费用、医保外个人自费费用责任,以及意外门急诊费用、上海质子重离子医院住院医疗费用理赔:

一般须在市基本医保和大病保险核报完成后进行,可以携带好理赔资料(如理赔申请书、被保险人的有效身份证件复印件、门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明、医疗费用原始凭证等)前往承保保险公司服务网点申请理赔;

2.特定高额药品保障理赔:

可先进行报案(比如可以直接拨打承保保险公司 *** 热线进行报案),会有工作人员进行首访指引,参保人根据要求提交单证,保险公司审核通过后,即可进行理赔。此外,参保人也可以直接携带好理赔资料前往承保保险公司服务网点申请理赔。

全民健康保险报销办法及比例?

陕西全民健康保险门诊能报销。

陕西全民健康保在医保报销后,无病史免赔额1.2万,赔付比例百分之八十,有病史医保报销后,免赔额2万,赔付比例百分之三十,更高可保4百5十万

一门诊报销比例1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

二、住院报销比例:1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

大病保险报销比例共分8个等级,报销比例从30%至80%不等。只要是住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用均可按规定比例报销,报销金额不封顶。

转诊转院、异地就医入院治疗所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付,医疗终结后三十日内,由患者或者其近亲属凭相关材料至市医疗保险经办机构进行结算。

参保人员在定点医疗机构住院,超过统筹基金起付标准以上、更高支付限额以下部分,在本市一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为80%、70%、60%,A类低保、重度残疾参保人员在上述报销基础上提高10%。

侵害健康权具体赔偿项目及标准是怎么样的?

侵害他人健康权的损害赔偿的范围包括:医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金或者死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等。《侵权责任法》:第十六条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。

造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。

造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

第二十二条 侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。

至此,以上就是小编对健康险保险理赔范围问题的详细介绍了。希望这3点关于健康险保险理赔范围的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 健康险保险理赔范围 报销 理赔 费用

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