为什么保险不愿意给报销呢-我买的医疗险为什么报销的这么少？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么保险不愿意给报销的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关为什么保险不愿意给报销的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 我买的医疗险为什么报销的这么少？
2. 医疗卡报销不了怎么回事？
3. 买商业保险什么情况下理赔不了？

我买的医疗险为什么报销的这么少？

麻烦题主能详细说下什么产品吗，因为不同的医疗险，报销额度存在很大差异。

如果保障的门诊，那确实报销不了多少，但如果你的保险保障的是住院治疗，报销比例就会更多。

所以还是希望你能把详细的产品说一下。

最近有小伙伴向我咨询：为孩子买了一分1年期住院医疗险，上个月因肺炎住院花了2600元，最后只报销了300多元。感觉一点都不实用。

正好最近我也理赔了一个案例，我来分享下

这是客户在半年前为孩子买了一份1年期的住院医疗，下面是保障责任

根据发票我们可以算一算：客户本次住院一共花了①9757.71元，符合医保范围内报销额度是：②6346.48元，本次医保报销了：③3993.47元，最后自己掏了：④5764.24元

那么商业保险又报销了多少呢？

大家可以看到医药费一共报销了：5464.24元再加上300元的住院日额补贴正好是5764.24元

是不是一分钱没有花！

那为什么同样是商业保险，结果会差别这么大呢？

原因在于自费药是都报销！(社保报销后扣除300元免赔额，剩余100%报销)

那么我们再看看我这位朋友购买的医疗吧。

注意我标记的：符合当地社会基本医疗保险，这个保险就是指的社保，意思是说只报销医保用药，自费药不报销。

假设我的客户也购买了这份保险，最终客户会得到多少的理赔呢?我们来算一算

客户本次住院一共花了①9757.71元，符合医保范围内报销额度是：②6346.48元，本次医保报销了：③3993.47元，自费药不报销，只报销社保用药，最终商业险报销：

（6346.45-3993.47-100元）*90%=2262.98元

两款保险的保费相差不大，但结果差了1倍还多。

赶快看看自己买的保险是不是这样。

欢迎留言和评论，专业为你解决保险问题。

希望我的灰暗的可以帮助到你

购买医疗保险的时候最重要的是看保险范围，有的医疗保险有免费额，扣除免赔额之后才开始真正进行赔付。有的医疗保险只是报销社保用药，不是社保用药的也不陪。这些都是在购买医疗保险时需要注意的点

谢谢邀请！

现在各家保险公司规定，医疗险的报销都是损失补偿原则，也就是将医疗费用损失通过保险报销之后降到更低。您说的这个报销的少是没有标准的，还需要你明确说明买的什么保险，发生的什么事情。

之一、如果只购买了住院补贴型险种

住院补贴型险种是按照住院天数计算，每天给一定的补偿，一般计算公式<住院天数-3天>*补贴金额。一般都有最长补贴期限，大部分的保险公司规定都是补贴最长时间为180天。

第二、如果购买了住院医疗类保险

这种保险一般采取损失补偿原则，在社保或者其他保险公司报销完毕之后，剩余部分按照比例赔付或者是全额给付。（给付标准参照社保用药和医疗器械，一些公司会突破社保）

第三、如果百万医疗类保险

百万医疗类保险一般都是有免赔额的，一般都是1万。报销的比例相对较高，但是必须是免赔额以上部分进行报销。例如花费1.3万元，保险公司计算的时候要扣除1万元的免赔额之后，剩余的0.3万元按照比例或者是全额报销。

报多少主要是看买保险的时候买的是什么类型的保险，医疗费的支出是属于自费项目多还是可报销项目多，这个需要具体的分析。

目前的商业医疗保险一般分为五种类型：一是意外医疗，赔付内容是意外门诊及意外导致的住院；二是住院费用类，一般在限额内按就医次数来报销，但是用药仅限于医保目录范围内规定的药品和项目；三是重大疾病类（包含轻症和中症、重症），一般按保额给付；四是高端医疗（含全球医疗），一般在限额内全额报销；五是普惠型的百万医疗险，通常有1万的免赔额，癌症住院保额翻倍，不区分用药。

而这五种类型的医疗险，又可以区分为费用型和给付型。费用型医疗保险实行的是补偿原则，即通常所称呼的报销。意外医疗、住院费用、百万医疗和高端医疗都属于费用型产品。结合你的描述，你所说的报销较少应该大概率属于住院费用类或百万医疗险。

如果属于住院费用类：报销时区分两种情况:一是无社会医疗保险（或无新农合），那么报销的公式就是：（费用总额—自费药和自付项目费用）*报销比例，这种情况下报销比例的高低取决于自费药和自付项目费用的多少。二是有医保（或有新农合），那么报销公式就是：费用总额—自费药和自付项目费用—医保报销金额，这种情况下，通常商业医疗保险报销的比例就小很多。

如果属于百万医疗险：虽然百万医疗险不区分医保用药，但是由于基本都有1万的免赔额。假使你有医保（或新农合），那么在费用总额—医保报销金额—1万免赔额，如果在总费用不高的情况下，的确商业医疗险报销的额度就相对很少了（甚至都达不到免赔额的标准），比例也显得很低。但是需要理解这类产品开发的意图：百万医疗保险本身属于普惠型的，侧重的是对大额住院和重疾的医疗费用的保障。小额住院费用报销会显得不那么划算。所以理解就好。

商业医疗保险目前层次较全，产品类型多样，在投保时就要结合自己的情况和需求来选择。这样赔付时心中就会有数。

医疗卡报销不了怎么回事？

社保医疗？

有按时缴费吗？是不是社保外的药品？

还是商业保险医疗？

买的啥保险?因为什么原因治疗？

一般医疗险，既往症不能报销，要是含自费项报销可以报销自费项目，没有当然不行。

如果是城镇职工医保卡可以问一下单位的经办人，一般职工医疗卡不能正常报销有两个原因1.脱保，2.单位正在社会保险年审中，属于正常情况，年审一般是7月到10月，未完成年审的单位确实不能正常报销，职工住院报销可以自己先行垫付，然后带齐票据证件通过单位经办人在医保中心进行报销，除了手续麻烦一点其他都不影响，这也是每年社会保险年审的正常手续无需担心。

买商业保险什么情况下理赔不了？

你好！我是@云中子兔 是一名从事保险行业数十年的老保险人，很高兴能够回答你提出的问题。

你这个问题提的好，相信很多人都想知道吧😄，其实关于商业保险什么情况下不理赔这个问题，我有专门写过一篇文章，想详细了解的可以回头去看看，在这里我只调理化的分享一些干货。

商业保险不理赔的情况分析如下：

之一、等待期内发生的分析保险公司不予以赔付。意外伤害保险没有等待期，健康险一般小病的等待期是30天，重大疾病保险的等待期为90-180天。如A女士5月12日为自己购买了30万保额的重疾险，同时附加了一般医疗险，很不幸在6月8日发生疾病住院，花费3万，此时只能用医保保险而商业保险住院保险不了。A女士经过治疗在6月15日被确诊为乳腺增生，此时关于乳腺引起的其他病种全部会被除外。也就是说，后期A女士因乳腺引起的重大疾病都不会赔付。

结论：保险要趁早买，别等，以免造成后期被除外责任或者拒赔以及拒保的事情发生。

第二、带病投保不赔，且不退保费。

所谓带病投保是指，投保人故意隐瞒自己的健康状况，比如自己已经查出，或者感觉人体找时间不适，以及曾经已经因疾病住院治疗过，而在投保时选择不告知，此种情况即使投保成功，后期发生理赔保险公司也不会赔付，且不会退还所交保费。

总结：投保时要如实告知自己的健康状况。

第三、除外责任不赔付。

保险其实就是一种契约，购买的是一本合同。所有的理赔都是以合同规定内容为主，每一本合同都明确规定了免除责任，且用黑色字体加粗，以引起客户的重视，如果客户发生了免除责任内的事，保险公司不予以理赔。如合同规定：1，两年内自杀行为，除外不赔；2，投保人、受益人故意杀害被保人的行为不赔；3，酒驾、醉酒发生的风险不赔；4，从事吸食毒品、攀岩等高风险事件发生的风险不赔等。

总结：免除责任要细读

第四、风险事故未达到合同理赔的标准，不赔。

比如：最常见的高发疾病急性心肌梗塞，理赔条件至少达到三种情况才给付，如果只满足一条或者两条，不给赔付；再如：冠状动脉搭桥术，必须实际实施开胸术，才给赔付；再如：慢性肝功能衰竭失代偿期，必须同时完全满足四条件才能赔付。

总结：详细阅读合同条款，尤其是细则内容。

第五、由第三方造成的事故不给赔付。

以上内容希望能够帮助到你，更多咨询欢迎关注@云中子兔

至此，以上就是小编对为什么保险不愿意给报销问题的详细介绍了。希望这3点关于为什么保险不愿意给报销的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。