保险理赔严格吗现在-好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔严格吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关保险理赔严格吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？

好多人都说保险骗人，不理赔，依据是什么？

我在保险行业做过25年，保险是我国的后兴事物80年代初才开始建立，为国家发展，老百姓的生活提供了很多保障，不存在骗人一说。

我在保险公司从事过各种内勤工作，包括理赔， *** ，客户投诉接待等岗位，拒赔也就是不理赔情况投诉确实居多，下面我来说下原因：

之一，投保前未如实告知拒赔。很多客户在投保时，没有仔细看投保单询问，又因为自己得的是小病，即使住过院也告诉业务人员没生过病，当发生理赔时，保险公司就会因为未如实告知而拒赔。

第二，不符合保险条款中的理赔范围回拒赔。保险条款属于格式条款，确实冗长晦涩，很少有人能从头到尾看懂，所以，当出现意外或者生病时，就认为保险公司应该理赔，但是保险条款的保险责任部分，会列明很清楚，理赔范围。所以，当不符合理赔条件时回会拒赔。

第三，只购买了理财类保险而拒赔。这是中国特色，中国是最喜欢存钱的国家，看到很多客户，没买最重要的意外和疾病类保险，而去买了理财类保险，误认为保险了，有病或者发生意外就应该理赔！其实理财类保险完全只是理财性质，你没有附加意外或者疾病类附加险的话，发生意外和疾病是不予理赔的！

先简单说这几点，综上，希望大家正确理解保险，先给大人买，先买意外和疾病保障类的保险，每个家庭成员符合投保条件都应该购买。

保险，让生活变得更美好！

如果把不理赔的所有情况，都例举出来，是很多的，有些是没搞懂保险造成的，有些则是保险条款规定不理赔，我们来看一下。

一、发生的情况，跟所买的保险完全没有关系。

生病住院了，买的年金保险，根本两码事，不可能理赔。

发生了交通意外事故，买的重疾险，根本两码事，不可能理赔。

打个不恰当的比喻，买了苹果，是吃不出香蕉的。苹果不代表所有水果，买的一份两份保险他不具备所有保险的功能。

二、等待期内发生事故，是不赔的。

医疗险、重疾险都是有等待期的，在等待期内发病，是不赔的。

三、骗保是不赔的。

以骗保为目的，故意伤害自己或者他人，都不赔的。

隐瞒自己的病情，故意骗保，是不赔的。

2年以内的自杀是不赔的。还有一些违法行为是不赔的。

四、资料不符合也是不赔的。

资料不符合，有很多种，一种是出险事故没有异议，但是提交资料缺少；还有一种是出险事故没有认定，比如说这次的疫情，一定要医院认定才能享受国家免费治疗。当然这第四种其实是少数，大部分是上面3种的情况。

保险不理赔的更大原因在国内应该是投保人去理赔一个保险合约中无法理赔的条目造成无法理赔。

举个例子，很多国内重疾保险保障中对中风的规定是永久性脑神经损伤并且后遗症180天等等。如果病人中风后出现脑神经损伤，但医生未断定是永久性，又或者后遗症只出现了60天。这些都属于无法理赔的重大疾病情况。

但是投保人在投保的时候是不清楚的，原因在于保险 *** 人根本就没有把这件事说清楚，不够专业造成的。诸如此类的例子太多。

又比如保险储蓄计划。说第二年可以拿多少分红，但是你仔细计算后会发现两种情况。一种情况是你实际大多数的分红是在提取已经交了的保费，整体分红实际很少，但计划书上不会这样呈现。第二种情况是有些人寿储蓄计划是需要在某些年份后才能回本，因为它有一个投资周期，以及，在这个未回本的期间内资金可以起到很好的隐秘作用和资产隔离作用。

但是投保人也不知道，原因还是在于保险 *** 人自己根本都不清楚储蓄类保险的运作机制是什么。那么未到回本时间点去提前，把储蓄险当成了基金理财，或者当成了银行理财计划去提分红，这都是错误的。怪谁呢？只能怪那个不够专业的保险 *** 人。

保险不骗人，骗人的是卖你保险的那个人！

1. 保险的赔与不赔，全部依据签订的《保险合同》条款

保险的赔与不赔、怎么赔、赔多少，全部都在《保险合同》中有约定。所有的争议与纠纷都要依据《保险合同》去解决，没有任何的想当然，也没有任何的“别人说”、“别人怎样”。

2. 觉得保险骗人的，不是保险本身骗人，是卖你保险的那个人的“鬼话”骗人

保险其实是最不骗人的东西，因为所有的条款都是白纸黑字写得清清楚楚的，并且保险公司不论大小、不论经营情况、不论是否破产或者被接管、被收购、被重整、被重组，你的保险合同始终都会有新的保险公司负责承保，一旦发生约定的出险情况，都会得到理赔。所以保险是最安全也最有执行力的合同。

觉得保险骗人的，都是信了卖保险的那个人信口雌黄的“鬼话”。

保险的营销人员很多都是“临时工”、编外人员，不具备专业的保险知识，他们为了卖出保险，总是夸大保险的作用，夸大保险的理赔范围，更有甚者从不提示免责条款和告知事项，而《保险合同》通常都条款过多，投保人往往不能耐心阅读，或者专业知识不够不能完全理解条款内容，而营销人员故意不解释或者模糊解释，然后投保人稀里糊涂的签下合同，日后发现依据合同无法理赔时，大呼保险骗人。

然而面对这种情况，却没有任何可以事后解决的办法。你无法去告营销人员信口雌黄，因为口说无凭，只有你白纸黑字签下的《保险合同》是唯一的合法证据。签名又代表你已了解并认同合同条款，所以你也不能用“无知、不懂、不了解”去对抗合同。

所以，我们购买保险的时候一定要看合同！看合同！看合同！不论是线下的纸质合同，还是网销的电子合同，在确认购买付款之前，一定要把合同里的每一个字都看过一遍！只要你看过合同，你就会发现有很多跟你以为的不一样的地方，然后你就会要重新评估是否还要签这份保险合同。

再说一次，一定是看正式的合同条款！不要看所谓的宣传单、宣讲资料、PPT、产品介绍，这些都不是能负法律责任的文字，看这些没有用！必须看合同！看合同！看合同！而且一些保险内容会直接有银保监会规定的标准，那也是不由保险公司自己任意更改的，比如银保监会要求重疾险都必须涵盖规定的25种重疾，并且给出了25种重疾的定义标准，这种是保险公司不能任意修改的。

总之，购买保险之前一定要看保险合同，特别一定要看懂免责条款的每一个字，这样你才能理解保险绝对不是骗人的。至于销售人员的话，听听就得了，不要当真。

至此，以上就是小编对保险理赔严格吗问题的详细介绍了。希望这1点关于保险理赔严格吗的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。