大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司理赔要注意什么的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险公司理赔要注意什么的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
进行医疗险等保险理赔时需要注意什么呢?
1、及时报案。可以选择拔打承保保险公司的客户服务专线 *** (5个数字的短号码如95519、95511⋯⋯),报案的同时咨询清楚申请理赔时所需的资料)、官网、保险公司服务网点报案。
2、选择正确的医疗机构救治,一般保险合同都规定指定"二级乙等及以上医院",也就是县区级及以上公立医院。民营医院不赔付的。区分是否是民营医院的 *** 是:医疗费的发票上的公章上的名称含"公司"字样。
3、治疗时告之医生参加了商保,尽量使用当地社保报销范围内的药品、服务和治疗手段,超范围的医疗费,除保单特别指定,保险公司是不赔的。
4、治疗结束后准备好申请资料:
保险合同;
被保险人身份证;
医疗费发票;
病例的住院小结和出院小结;
大型检查报告单;
费用明细单;
被保险人银行卡;
其他保险公司要求的资料。
5、各保险公司均有理赔时限规定,在时限内会把理赔金转到被保险人帐户中。
申请医疗险等保险理赔时应该注意什么?
答:笔者在保险公司从事售后服务工作十余年。见过各种理赔问题,现就保险理赔时应该注意的情况总结如下:
一,清楚自己所买的险种及赔付范围。有些客户买的是重疾险,结果因为感冒住院来申请理赔,才被告知重疾险无法理赔住院医疗费,黯然离开。
二,熟悉保险责任及责任免除。比如医疗险,疾病有30天等待期,生效30天内出现的疾病或者是症状,都是无法理赔的。这里需要强调的是,不是一过30天去住院就可以理赔。比如,第40天去住院,但是病例主诉描述“发现高血压1月余”,那就说明你在投保后10天内,已经有高血压了。属于等待期出现的疾病,可能对你本次理赔有影响。投保前疾病,更是存在未如实告知而会影响合同成立。这就是为什么很多保险理赔类文章要客户住院不要乱说的原因!当然,传来证据在法律上的效力比较弱,但是客户不够专业,面对专业的理赔员,还是有心理压力的。再比如,责任免除会列明哪些情况不赔,一定要看明白了。特别需要注意的是,近些年有些保险条款里,责任免除对甲状腺乳腺疾病的免责期,约定了120天。所以,此类疾病并不是30天等待期后就可以理赔的。这些条款的细则,在申请理赔前一定要搞清楚。
三,注意就诊医院等级。一般的保险条款都会约定二级以上的公立医院为定点医院,有的条款只约定二级以上医院。如果情况紧急,保险公司可以放宽到一级公立医院(一般乡镇卫生院都属于一级医院),但是应该及时转到定点医院。否则,保险公司可能不会赔付的。
四,及时报案。保险公司一般都会要求客户及时报案,因为及时报案,保险公司的 *** 通过初步的指导,可以帮助解决识别上面提到的三点。避免重疾险来申请住院医疗,避免非定点医院就诊,避免客户不知道准备些什么理赔材料。还可以提高理赔时效。当然,保险公司不会告诉你,及时报案,他们可以提前介入调查,防止骗保发生,固定一些拒赔证据。
五,问清楚理赔资料。一般问当地理赔员或者总公司 *** 热线即可。有的保险业务员,在公司几年了,都可能不专业哦!之所以把这点放在最后,是因为相较于前三点而言,这一点只是可能让你多跑几趟,还不至于无法理赔。
希望我的回答能帮助到你!
至此,以上就是小编对保险公司理赔要注意什么问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司理赔要注意什么的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 保险公司理赔要注意什么 理赔 保险公司 报案
还木有评论哦,快来抢沙发吧~