保险理赔可能出现的纠纷有哪些-理赔有争议该怎么解决？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔可能出现的纠纷的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险理赔可能出现的纠纷的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 理赔有争议该怎么解决？
2. 为什么买保险时不查病历,等理赔时却能查出你十年前病例？

理赔有争议该怎么解决？

理赔问题一直是投保人的关注重点。当风险到来却不能顺利理赔，这是所有投保人都不愿意遭遇的经历。但是如果遇到了，首先要判断纠纷产生的原因。根据数据统计，一般产生理赔纠纷，主要有以下种情况：未如实进行健康告知。对条款理解不够，比如等待期、免责事项等。

对于意外的定义，传统理解与保险定义有差距，比如个人食物中毒、高原反应等不属于意外。

一般之一种情况是投保人为了顺利投保，而故意将被保险人的健康状况对保险公司进行了隐瞒，这样的情况被拒保是没有什么争议的。

而另外两种情况有时候会责任不明，说不清是保险公司未告知清楚，还是投保人理解有误。这时，可以通过协商、仲裁、诉讼三种方式解决。

协商是投保人与保险公司双方自行平等沟通仲裁是双方协商解决不了时，依靠国家规定的仲裁机构依法作出裁决，一旦裁决，不能再上诉、申诉，一裁终局诉讼就是打官司，双方都有权利向法院提出诉讼，这是最激烈的解决方式。

而无论是哪种方式，双方都要有充足的证据来支持自己的说法。从今年月日起，《保险销售行为可回溯管理暂行办法》开始实施。

保险公司、保险中介机构进行保险销售时，要记录和保存保险销售过程关键环节，双方责任完全明晰。您完全可以安心购买保险

为什么买保险时不查病历,等理赔时却能查出你十年前病例？

从精算师的角度，要查出一个人的病历记录要花2000块钱，如果每个买保险的人都要查一遍，那么这个保险也就不用卖了，成本提高了，保费自然也要提高，这对于一个身体健康的人来说是不公平的。

话说回来，为什么理赔的时候要查病历记录呢？同样从精算师的角度来看，你这个病，保险公司要赔给你50万，查一下你的病历，只需要花2000块钱，这样看来还是比较合理的。

所以更好的办法，还是保户要如实的做好健康告知，这样对于对三方都好，保险公司省事的同时也降低了成本，身体健康的保户自然也能省一些保费，而身体有瑕疵的保户，保险公司也能根据实际的情况给出适合的核保结果。

我一直就因为这个问题在反对保险，还有好多拒赔案例，什么时候保险能做到车险那么简单透明就可以买了。有个知名的案例就是一个人买多份意外险，结果意外死亡了，警察已经出具死亡证明了，所有保险公司拒赔，理由是买这么高额度的保险就是骗保，打了两年官司才理赔到手。

买的时候什么门槛都没有，理赔了就各种理由拒赔！吃相太难看了。

1. 保险公司出于成本考虑：投保的人多，理赔的人少，所以就把审查放在理赔阶段，可以节省大量的成本。
2. 有利于销售：保险只管先卖出去，能增加很多的销售业绩。那少部分需要理赔的反正还要审查，也不怕你作假。
3. 对保险企业来说，最求的是更大利润，所以肯定是千方百计提高销售量，提高收入，然后想尽一切办法来减少支出，保险公司巴不得都不用理赔。

因为保险公司是要赚钱的，不是做慈善。要谈赚钱什么比得上只收钱不付钱来的快呢？如果想买的时候让你买不了保险，保险公司又从哪里赚钱呢？但如果让你带病投保，保险公司会亏死。所以保险公司就搞了一个阳谋，条款里不许带病投保，但是不做审查，默认你是无病正常投保。等你需要出险时保险公司就会想尽手段找出你带病投保的证据，从而达到不赔钱的目的，这钱就算赚到手了。而你只能怪自己没看合同等着吃亏。

至此，以上就是小编对保险理赔可能出现的纠纷问题的详细介绍了。希望这2点关于保险理赔可能出现的纠纷的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。