大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于意外伤害保险理赔误区的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了5个有关意外伤害保险理赔误区的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
脑溢血是否意外伤害保险赔付?
脑溢血属于突发疾病,通常意外伤害保险是不包括突发疾病的保障范围之内。意外伤害保险一般只对意外事件导致的身体伤害进行赔付,而对于突发疾病如心脏病发作、中风或脑溢血等疾病并不在保险责任范围之内。因此,脑溢血通常不会在意外伤害保险范围内获得赔付。为此,建议购买健康险或重疾险,以获得对突发疾病的保障。
如果被保险人被人杀害,算意外伤害吗?
1、一般情况下,意外伤害险条款中的责任免除条款会有:违法犯罪、投保人故意杀害被保险人、受益人故意杀害被保险人,被人故意自伤或自杀,如果出现这些情况不属于意外,保险公司的意外伤害险是不赔的;
2、上述受益人杀害被保险人案例中,如果存在多个受益人,只是其中一个受益人杀害被保险,而其他受益人未参与的话,保险公司还是赔的,只是那个受益人丧失受益权;
3、未出现上述情况的,如果被保险人被他人杀害的,属于条款上约定的意外伤害。
意外险脚歪了肿了赔付吗?有何依据?
大胆猜测一下,没有去就医治疗吧。
那说下关于意外伤害,意外险怎么赔?
1.意外身故/意外伤残
意外险主要保障责任是意外身故和意外伤残,意外身故就不说了,说说意外伤残,这么赔付首先要评残,别害怕,评残没有你想象的那么可怕。听我一一道来
怎么评残呢?
商业意外险的评残是有标准的,《人身保险伤残评定标准(行业标准)》标准中有八大类,281项伤残,十等级,伤残等级不同赔付比例不同,比如十级赔付10%,九级赔付20%,以此类推一级赔付100%。
评残其实没那么可拍
十级伤残其实不是那么严重,我们来看看《人身保险伤残评定标准》中的十级伤残等级
2.意外医疗
意外医疗是意外险中的附加险,但确实更好实用的,因为意外医疗可以报销意外导致的门诊治疗费用。意外医疗是补偿型产品,针对医疗费用实销实报的,花费了多少医疗费用报销多少医疗费用。
对于经手上百起意外医疗理赔的我来说,理赔过更低的120多元的理赔,也理赔过5万的多的理赔,可以说意外医疗是意外险中理赔率更高的。
最后来说说脚歪了肿了能赔付吗?有何依据?
首先在保障期内,是不是意外,脚崴了就是意外,但要看什么情况,因为普通的意外险是不保高危运动的。
其次有没有去就医,如果没有去就医就没有医疗费用产生,就没有报销的说法。
最后说依据,依据很简单就是去医疗就医的凭证,比如病历、检查单(比如CT检查)、发票等,这些都是理赔依据,是需要交到保险公司进行理赔审核的。
意外险定义是不是主观故意的,自己不能掌控下产生的意外后果!
1.你有没购买意外医疗险。
2.门诊住院都可以保销。
3.意外医疗险有100元免赔额,100元以上在你的保额内全部报销。
意外险中的意外医疗是可以理赔因为意外产生的医疗费用,不管是门诊还是住院都可以赔,理赔需要几个条件:
1.起因是因意外导致
2.去医院治疗而不是小诊所
3.治疗费大于免赔额
4.社保用药
意外险买个几份可以同时理赔吗?
一个人可以同时购买两份意外险。意外伤害保险在出险后,多份保险可以重复理赔;而意外伤害医疗保险在赔付时遵循的是补偿原则,也就是说多份保费赔付的保险金不会超过实际的医疗花费。购买意外险可以选择一次把保障做足,也可以选择投保多份,而意外伤害医疗保险的保额应根据自身的情况来合理设定,避免资源浪费。
意外伤害保险非医保不赔付合理吗?
如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”,则就是合理的。
医保报销中,甲类药能全部报销,乙类药部分报销,其它类别的药不报销。
所以,当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候,就是按照上面的来理赔;一般在意外受伤不严重的情况下,医保用药也足以应付。但是如果比较严重,例如很多地方,被狗咬了要打一些疫苗,某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈,
所以,我们一般建议大家投保意外险时候,尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听,也没办法。
特殊情况
有种特殊情况的意外医疗需要注意,那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了,要扣除自费药部分,很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上,这种三者险扣除自费药部分,是不合法的!
三者险属于责任险,医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人,凭啥自费药还要责任人承担,况且医生有决定使用什么药来救命,又不是责任人能决定的。相反,医生用了更好的自费药挽救伤者,总比人家死亡了,保险公司赔死亡金,应该少了很多吧?
所以,如果我们遇到交通事故中,三者险扣除自费药的,这种属于不合理条款,理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定,也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。
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答案是:合理❗❗❗
💢因为意外伤害保险里面意外医疗部分,
🅰️很多保险公司默认的是只报销社保范围内的用药,并且很多单一保险公司的 *** 人干了几年都不了解这些,也不学习,自己家没有,就觉着行业也没有
🅱️实际上行业有很多保险公司的意外险,是可以报销自费药 社保外用药的,合同中都有载明,比如下面两张截图,就是两家公司的意外险,一个是限社保内用药,一个不是不限社保内用药
♦️所以买保险最关键的是找对专业的经纪人,而不是去想着买哪家保险公司的产品,适合您的符合需求的就是好的
其实很多意外伤害医疗险对医保外用药都是不报销的!
至于合不合理!主要看二点:
1 如果你购买了限医保内用药的意外险产品,那不理赔完全合理!
2如果你选择了不限医保内用药的产品那就能理赔!
所以是产品选择的合不合理!
您好!
就一般意外险而言,的确很多是仅限医保范围内用药💊才符合赔付标准的。但也不全是这样,也有不限定医保用药的。甚至一些意外险,还将“猝死”纳入保障范围以内。所以,合不合理要因保险条款来定。只要是符合保险条款约定的,就是合理的!
不知我表述的意识是否清楚?
至此,以上就是小编对意外伤害保险理赔误区问题的详细介绍了。希望这5点关于意外伤害保险理赔误区的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 意外伤害保险理赔误区 意外 意外险 理赔
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