为什么有的保险理赔不了呢-为什么买了商业保险，发生某些事故保险公司不予理赔？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么有的保险理赔不了的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关为什么有的保险理赔不了的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 为什么买了商业保险，发生某些事故保险公司不予理赔？
2. 有人说买了保险却没有被理赔，这是什么情况？
3. 为什么保险的赔付率很高，但是网上很多人都说保险理赔难，是数据有误吗？

为什么买了商业保险，发生某些事故保险公司不予理赔？

保险拒赔的因素其实很多，不少人在网上看到消息就断章取义，有些作者也是刻意夸大拒赔事实，最后造成很多网友的误解。保险拒赔首先得搞清楚拒赔的原因。

拒赔主要原因

拒赔的原因主要有下面几种。

1.投保没有如实健康告知。

这个原因是我看到最多的一种情况。就是在投保的时候隐瞒健康问题，在理赔的时候被保险公司查出来了。最容易因为这个原因被查的，是投保2年内出险的客户。

所以，投保时保险公司的健康告知问题一定要如实告知，不要轻信某些业务人员的话，他们不是保险公司，不能代替保险公司做决定。

2.不在保险责任内。

有一些客户认为买了保险就什么都该赔。但是你买了冰箱可以当洗衣机用吗？当然不能。

你发生了意外，却买的重疾保险，这当然也是不能理赔的。

还有一种情况就是属于责任免除。比如有些意外险不包含猝死责任，那么自然就不会赔偿猝死。还有酒驾、犯罪等行为通常也是不赔的。

3.保险失效。

买了保险一定要按期缴纳保费。只要在交费期60天内都可以缴费，超过60天没交费，保险就会失效，失效后需要找保险公司复效才能重新生效。

4.等待期内患病

寿险、重疾险和医疗险一般都是等待期，就跟社保一样，要过了等待期之后出的事，保险才赔偿。这个也是为了避免某些客户逆选择，发现身体不好了才买保险。所以，买保险一定要在健康时买。

5.既往病

既往病、遗传病和先天性疾病通常都是不赔的。为什么呢？因为这些病都是在投保前就已经有了的，如果要赔偿的话，保险公司岂不是都得破产了。

被拒赔后怎么办

被拒赔后虽然挺闹心，但是也不要慌，了解被拒赔的原因后，就要根据情况找对策。

通常被拒赔后，首先可以跟保险公司沟通，沟通无果可以投诉银保监会，再不行可以起诉，如果是因为条款不明或者违背常识等，法律都是站在投保人这一方的。

比如保险公司说不在保险责任内，那么可以对照合同条款，看到是不是真的不在责任内，如果是因为保险条款要求的标准过于苛刻，或者违背医学常识，那么你的胜算很大。

总之，被拒赔没有那么可怕，而且拒赔率现在也已经非常低了。据相关统计数据，大部分保险公司的获赔率都在95%以上，你只要在投保时如实告知健康情况，就可以更大限度地获得保险保障。

1、买错了保险类别

2、买对了类别，不在理赔范围。比如：合同说只理赔社保范围内，而抢救中都是社保外的用药。没有达到合同规定的理赔条件。

3、违法犯罪、酒驾、或者违反了合同中的免责条款。

4、买保险时未如实告知自己当时的体况。有的人身体有乳腺增生和结节，都不告诉保险公司，你的保险等于白买。

不说其他，只说合同。

1. 买的险种是否对应。

例：买了住院医疗，而发生的是意外门诊费用，就不对应了。相反亦然。

买了年金险，得了重疾，未死前都不能赔偿。

2. 发生事故时险种对应，但就诊时的医院不合规定。

3. 就诊时的陈述。会诊时把若干年前有过的现象，描述成病。使该保单成立前就存在的疾病。

4. 资料呈送不合理。

5. 资料有瑕疵时不会处理。

6. 理赔时公司对资料有质疑，一般以不予赔偿退回， *** 人不理解，以为公司就此拒赔。其实是叫你就证实拒赔原因提供证明。

你也是保险从业员，公司无培训么？

有人说买了保险却没有被理赔，这是什么情况？

有人说买了保险不理赔：

到底为什么会有这样的问题出现：

1⃣️：保险公司大大小小100多家。在当今的社会比的就是服务。那家公司也不会故意不理赔的。

2⃣️：不理赔一个最关键的问题就出现在不如实告知上面了，出现这样的问题🈶️业务员的原因也有客户的原因。

一：业务员的原因有可能在入保险的时候没有提醒客户健康告知的重要性。

二：客户不是故意获是无易没有如实告知健康情况

3⃣️：就是业务员不专业：没有如实告知客户免赔

责任。

4⃣️：有的客户明明知道自己有病，确带病投保。

没有进度如实告知义务。其实这样做说不明志的选择。如果身体有什么问题，如实说：保险公司可能 *** 检函，这样多踏实。如果公司通过体检没有问题，照样可以承保。
入保险一定有认真对待，如果想发生风险理赔顺利一定要正确对待健康告知情况，以免发生不必要的麻烦。

保险业务员为客户服务一点不能马虎。客户相信你把他一生的保障都教给你了一定要认真对待！来不🉐️半点马虎。

为什么保险的赔付率很高，但是网上很多人都说保险理赔难，是数据有误吗？

保险理赔难。

难点在于“理”，调查时间决定了整个进程快与慢。先理后赔。

理清头绪，责任划分清楚，赔付时间就相对于来说缩短到具体的时间点。

例如:

1.车险，交警出具责任书。一般事故最快两个小时可以理赔。重大事故，需要做全方面尽职调查。调查周期长，赔付慢。

2.“人”险。保人的，寿险，意外险，疾病险。

其中意外险，疾病险赔付的多,最为常见。

(1)保险中的免责条款，一定要注意。比如酒驾，毒驾致人意外，或者致自己意外的。疾病险中本身在医院做过检查，确诊过患有某方面疾病的，还购买无豁免责任的保险险种。

(2)保险公司的选择方面，尽量选择头部保险公司，理、赔速度快。

(3)购买保险时如实叙说自己的实际情况，不能隐瞒。

(4)选择保险业务员，尽量多问，把实情告知，他们会给你制定详细的保险方案。

(5)防止业务员为冲业绩帮你隐瞒某方面真实情况。

(6)购买保险之后有1个月左右的犹豫期。在犹豫期之内决定好。

(7)出事故之后根据理赔过程及时联系保险公司。

(8)保险公司做尽职调查时，配合好。

(9)保存好相关的证明，发票等材料。

至此，以上就是小编对为什么有的保险理赔不了问题的详细介绍了。希望这3点关于为什么有的保险理赔不了的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。