大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么报不了医疗保险了的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关为什么报不了医疗保险了的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
交了医保为什么有些不能报?
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主您好,医保的报销规定是根据你们当地的一个报销药品目录,还有就是医院的起付线标准来确定的。还有就是医院的一个准入目录,比如说这家医院是医保定点医院,这样才可以。
所以说如果你参保的这个医保,是你们当地的一个医保。那么也就意味着你们当地的定点医院是可以看病就医,然后产生报销的,如果你跨地区的话,那么必须要去定点的医疗机构才能够产生报销,所以说这种情况一定要去自己的定点医院看病才可以。
而且还有一个问题就是必须要达到自己医院起付线的标准,比如说你所看病的这家医院,它的起付线标准是1500元,所以你看病就医住院一定要达到1500元以上才可以产生报销。如果不到1500元的话,实际上这个费用也是需要自费的。还有就是你使用的药品,如果不是国家药品准入报销目录当中的一些药品是报销以外的药品,那么这些药品也是不能够进行报销的。
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交了医保为什么有些不能报?
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相信用社保卡去看过病的朋友啊,都遇到过这样得情况:当你看完病、住完院,需要报销医药费的时候,医院工作人员却对你说:“亲爱的,对不起,这些您无法报销……”这是怎么回事呢?
您那,不用着急,更不用生气,您拿的也不是假的社保卡,而是有些确实不能报销!
首先啊,先来说说不能报销的药品。不能报销的药片分为甲类和乙类两种,甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。
那么不在基本医保报销范围的药品有哪些呢?部分进口药品,营养滋补作用的药品,中药材等
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
第二,还有一些基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、 *** 费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
第三、应当从工伤保险基金中支付的,医保也不予报销。
在工伤医疗康复待遇中,治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,对于该部分费用,基本医疗保险基金不予支付,这个对职工来说非常重要,所以一定要清楚哦!
第四、就是非疾病治疗项目类不予报销。
现在啊,人们对美的追求越来越强烈,整容的人越来越多,但是要告诉大家的是,整容是不能医保报销的哦!各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高项目都不能医保报销,比如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
此外,各种健康体检及预防、保健性的诊疗项目、医疗咨询、医疗鉴定等,也不在医保报销范围内。
所以啊,当大家在看病的时候遇到不能报销的问题,先看看是不是在医保报销范围内,避免不必要的误解和冲突。当然啦,还有一些具体的医保不予支付的内容,小伙伴们想要知道,可以到当地人社局详细咨询哦,毕竟每个地方的政策都不一样嘛!
为什么买了职工保险不能报销?
职工医疗保险,是有许多情况无法报销。首先是医院是否是公立二级医院以上住院医疗,否则不可报销的。
其次意外医疗费用是否是有第三方责任,若是则职工医保不报。
其三,是否是普通病床,是否医疗手段和药品在社保目录之内。职工医疗保险有严格范围。
1、有可能是自己缴纳的医疗保险月份不够,不能够按照医疗保险的标准来进行报销。比如说,你前一个月才刚刚购买医疗保险,那么这一个月你就想要去住院治疗看病,这个时候你的医疗保险肯定是不能够使用。
2、购买医保之后,住院却不能报销,还有一种情况就是你所在的医院不是医疗保险的定点治疗医院,自然他也不能够使用医疗保险。比如说,正常的某一些村镇医院其实都可以使用医疗保险卡,但是如果你是到一些个人诊所或者是私人医院,那么这些医院是没有办法使用医疗保险。
至此,以上就是小编对为什么报不了医疗保险了问题的详细介绍了。希望这2点关于为什么报不了医疗保险了的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 为什么报不了医疗保险了 报销 医保 医疗保险
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