保险复杂案例理赔流程-160元意外险赔偿明细？

chkek 理赔攻略 2024-10-12 07:45:044810

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险复杂案例理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险复杂案例理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

160元意外险赔偿明细？

一、人寿160元意外险的保障范围有哪些?

人寿的160元意外险虽然很便宜，但是保障范围还是很广泛的，保意外身故、意外伤残、意外医疗(含自费药)、意外津贴，更好外加交通意外叠加赔付(坐车、驾车、航空)等。

意外身故：空难事故，或者意外车祸，都是赔付保额。

意外残疾：按照人身伤残等级评定标准赔付，比如杨大侠断臂，5级伤残赔付60%。

意外医疗：因意外导致的医疗费用，比如案例一老王手指割伤，或者意外摔伤等。

意外津贴：比如因意外事故住院一个月，部分产品有津贴，比如史带星享百万人生意外险，100万保额计划，意外住院津贴600元/天。

当然，自杀(故意的，非意外;寿险投保两年后自杀可赔)、中暑(可避免，非突发)是不赔的;猝死(保险认为是疾病类内因导致)一般也不赔，部分有猝死责任的意外险赔付合同约定保额。

二、人寿160元意外险投保要求有哪些?

投保要求：18-65岁的健康者

保险期间：一年期限

职业类别：只能是一到三类的人群进行参保

投保份数：每人只能投保一份，多投是无法赔付多份的;

关于续保：不保证续保;

意外医疗报销比例：限社保范围内，会扣除医保报销部分后按照100%报销;

三、购买人寿160元意外险需要注意什么？

其中需要注意和其它险种区别和叠加的部分：

意外险与医疗险：意外医疗也属于医疗险保障范围。医疗险包括住院医疗和门诊责任，一般人的医疗险有免赔额且无门诊责任(有门诊责任贵很多)。除非自己的商业医疗险有含自费药的门诊责任额度，否则意外医疗额度更好有，预防猫抓狗咬、摔伤磕伤。

意外险和寿险：意外险杠杆更高。意外险理赔因意外身故和伤残(包含全残)，寿险理赔所有身故和全残(全残是否包含不同产品有区别)。

非意外身故，例如自杀、猝死，意外险不赔，对于猝死部分意外险赔付部分保额(一般很低)。寿险赔付所有身故，包括投保寿险两年后的自杀。对于意外身故来说，寿险和意外险属于叠加赔付。意外险理赔意外伤残，这个寿险不包含。寿险部分产品只有全残责任。

国内意外险主要分为寿险公司的意外险和财险公司的意外险。前者主要是作为附加险形式存在，保障额度受保额限制，不可灵活配置;后者主要为短期意外险，保额可高可低，配置医疗、津贴等形式灵活。

重庆的退休职工赵阿姨因乳腺癌住院，社保目录内花费15万，其中重庆社保报销了50%，赵阿姨自己还需要自费7.5万;社保目录外自费8万。

　　出院之后，同时使用了乳腺癌特药“赫赛莱”进行治疗，花费10万。一共自费 25.5万。

　　通过重庆渝惠保报销：

　　1、社保内住院(7.5万 - 2 万)* 80% = 4.4万;

　　2、社保外住院0报销;

　　3、特效药--赫赛莱符合《渝惠保高额特效药》保障，(10万 - 2 万)* 80% = 6.4万;

　　可以看到赵阿姨需要本身承担25.5万的医药费的，通过渝惠保理赔10.8万，自己还要承担14.7万元。

　　简单点来说，重庆渝惠保是真的还可以，用69元撬动10多万的保障，但是这款产品的短板在于不能报销社保住院费用，加上免赔门槛比较高，实用性上会有一定程度缩水。

至此，以上就是小编对保险复杂案例理赔问题的详细介绍了。希望这2点关于保险复杂案例理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。