病历丢失保险理赔流程-保险病历交上去还能要回来吗?

chkek 理赔攻略 313

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于病历丢失保险理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关病历丢失保险理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 保险病历交上去还能要回来吗?
  2. 一本病历本怎么理赔多个保险公司?
  3. 病历名字写错了保险赔不赔?

保险病历交上去还能要回来吗?

可以退还。

保险拒赔后,投保人可以联系保险公司要回理赔材料,投保人可以直接联系投保的业务员或者拨打保险公司客服电话提出申请,保险公司会根据流程退还材料。

不过,若是保险理赔成功,投保人递交的理赔材料保险公司不会退还,需要保留存档,若投保人需要可以复印。

一本病历本怎么理赔多个保险公司?

原件复印盖鲜章。

1. 如果各家保险公司买的是寿险和意外险,那么,需要将病历原件复印多份,然后,去第一家申请理赔交资料原件,并要求第一家在所有复印件上盖“原件已收”的鲜章。

2. 如果各公司买的涉及费用报销型险种,这是属于费用补偿型的,各公司赔偿总额之和不超过发生费用总额。每一家公司只赔上一家报剩余的部分。

病历名字写错了保险赔不赔?

除非你让医院更正你的病例(不过,这也很难),否则,保险公司是不会理赔的。

为什么呢?

保险公司对客户的理赔需要理赔证据,这些证据必须具有权威性,并且真实有效,无任何瑕疵。医院医生所出具的病历就是重要证据的一种。病历是否写错,保险公司与被保险人都无权随意界定,对于保险公司的理赔人员来说必须以医生所出具的病历为准,否则,他根本不敢对客户进行理赔。因为,病历等理赔证据是需要省级分公司存档备查的,总公司的理赔稽核人员也会不定期地对某个人的理赔档案进行抽查,“证据不足”进行理赔的责任根本没人敢于承担。所以,写错了病历就无法理赔了。

病历丢失保险理赔流程-保险病历交上去还能要回来吗?

如果自己购买有保险产品,在住院时一定要与医生进行有效沟通,要求医生认真并且据实填写病历等相关住院资料,以免造成保险公司“拒赔”的不利后果!

回去找主治医生改一下,或者重新写一份病历就可以了,然后盖章。

我有几次帮助客户理赔,发票打印的名字错了,回去让医生重新把正确的名字写一下,名字上盖章就可以了。

小意思。

谢谢邀请。病历写错,一般来说是医生工作不认真造成的,肯定会给报销造成一定的影响。如果是非关键部分,问题不大,如果是关键部分,应该要求医生进行修改,并由医院有关部门盖章确认,不致于影响报销药费。

病历若出现书写错误,需要按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改:

病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

可见,若情况属实,病历书写有误还是可以修改的,一般有以下两种处理方式:

1、找主治医生

最省时省力的一种,如果发现病历有错,及时找到主治医生说明情况,一般情况属实,医生大都愿意修改,按照《病历书写基本规范》,在错误处进行修改,修改后经由上级医务人员审查,最后加盖医院公章。

2、找医务处

医务处有负责医疗安全管理,接待患者投诉、处理医疗纠纷的职责,倘若主治医生并不承认有错或其他原因无法更正,那么,可以再来找医务处沟通处理。最糟的情况就如案例一般,对薄公堂。

以上仅供参考,由于各个保险公司对于病历书写有误的处理办法各不相同,如果遇到还需第一时间和保险公司核赔确认核实。

病历丢失保险理赔流程-保险病历交上去还能要回来吗?

病历,对很多人来说是个不起眼的东西。

很多人几年都不去一次医院,病历早不知道丢到哪里了;也有人觉得病历无关紧要,让医生随便填。

病历如何填写,对我们买保险也有很重要的影响。

今天,小贝就来说说,填写病历那些事儿。主要内容如下:

  • 病历对买保险有多重要

  • 病历写错,会带来什么影响

  • 想要快速理赔,要注意这四点

一、病历对买保险有多重要

“人吃五谷杂粮”,生病去医院是常事,但是能把病历一直保存完好的人并不多。

看似不起眼的病历,对买保险有很大的影响:

1、健康告知以病历为准

相信很多小伙伴都有这样的经历,买保险时看到健康告知问卷,想到自己好像几年前得过某个病,但是病历找不到了。这种情况,要不要告知呢?

国家对病历保管的规定是:

门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于 15 年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于 30 年。

保险公司可以查到我们的既往病史,所以当自己不确定患了什么疾病,也不要隐瞒。

如果忘记具体疾病,建议先和医院沟通,条件允许的话,最好把病历重新打印出来。

2、理赔审核以病历为准

保险公司确认我们投保时如实告知后,就会根据新提供的病历,进一步审核是否符合理赔要求。

如果诊断的疾病符合条款规定的情况,就可以拿到理赔金。

二、病历写错,会带来什么影响

病例和理赔息息相关,如果病历写错,很可能引起理赔纠纷。

三年前,小李买了一款终身寿险,保额为3万元,投保时符合健康告知。

如今,小李因为肾病综合症住院抢救,期间已经神志不清、说话含糊,后经抢救无效身故。

小李的妻子拿着病历和死亡证明去理赔时,被保险公司以投保时隐瞒病情为由,拒赔了。

原来,主治医生误把小李患病“20多天”写成了“20多年”,保险公司认为小李投保时未如实告知,所以拒绝赔付。

保险公司只能根据病历来审核赔不赔,小李的妻子去找主治医生沟通,修改病历后又拿去找相关领导签字,盖医院的公章,病历才修改完成。

最终小李的妻子凭借修改后的病历,顺利拿到理赔金。

可以看到,仅仅一字之差,就给家属带来了这么多不必要的麻烦,差点无法拿到理赔金。

但站在保险公司的角度想,以病历为标准理赔,是最公平的一种处理方式。我们能做的,就是确认好自己的病例,避免填错。

三、理赔时,应该注意什么

常常有人说,某某公司的理赔就是快,其他公司就是不靠谱。

其实魔鬼藏在细节里,比如病历写错一个字,就有可能耽误很多理赔调查和审核的时间。

在出险时,大家都希望可以尽快得到理赔金,所以我们可以通过以下方式,提高理赔的效率:

1、了解自己买的保险

在理赔到来之前,我们首先要弄清几点:

  • 买的是什么保险

  • 保障范围是什么

  • 理赔需要什么条件

比如意外险只有意外事故才会赔。

像打架斗殴、自杀这些都是由主观意愿造成的,意外险不赔。

医疗险要注意保险的保障范围、免赔额等。

例如百万医疗险一般都有1万元的免赔额。治疗费在医保报销后自费超过一万,超过部分才能通过百万医疗险报销。

重疾险则要弄清对疾病的定义、赔付标准。

很多疾病并不是医生诊断为某个病,就能拿到赔偿,而是根据疾病的临床表现和严重程度,符合合同定义的标准。

2、在合适的医院就诊

很多保险都规定了就诊医院的范围,比如二级及以上公立医院,如果我们去私立医院看病,就不能拿到赔偿。

因此,在买保险时我们就要把医院的限定范围记下来,避免生病时去错医院。

3、保存和整理病历

不少马大哈看完病就把病历丢了,没过几年连自己当时在哪个医院都忘了。

病历是理赔和投保的重要依据,大家还是妥善保管为好。

4、做好保单管理,和家人共享信息

曾经有小伙伴问小贝:

如果小A自己买了一份寿险,忘记告诉家人,几年后他不幸去世,保险公司会不会主动理赔?

答案是不会,保险公司不会主动理赔。因为保险公司不是公安局,无法主动获取你的生存状态。

这就要求我们把所有保单定期整理一次,尤其是保障身故、重度昏迷的保单,一定要告诉亲近的人。如果自己发生不幸,这些保单不会石沉大海,无法理赔。

小贝有话说

其实,病历写错这些失误只会影响理赔的效率。

只要我们出险情况是真实的并且符合保险条款,投保时如实告知了自己的情况,保险公司就一定会赔。

至此,以上就是小编对病历丢失保险理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于病历丢失保险理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 病历丢失保险理赔 病历 理赔 保险公司

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