大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险不理赔正常吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险不理赔正常吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司拒绝赔偿陈旧性骨折原因?
交通事故中保险公司进行赔付时会审查伤者病情以便于进行伤残鉴定,对于非因此次交通事故产生的伤病保险公司会由此认定降低伤残等级以至于不进行赔付。但陈旧性骨折不一定影响伤残等级鉴定,因此保险公司也有以此为由推脱赔付的可能。若需了解具体情况建议与本律师详细沟通。
保险理赔,保险公司说不赔就不赔吗?
很多投保人对理赔程序并不了解,认为理赔就像到银行储蓄所提款一样简便,在出险后只要拿着保单到保险公司,保险公司就得马上赔款。其实理赔是一项较复杂的工作,是保险人确定保险责任并向被保险人或受益人给付保险金的全过程。理赔程序要根据险种和案情而定,大体上需要登记立案、调查、责任审核、理算、给付等过程。另外,保险公司要确认是否属保险责任范围,就需要保户提供必要的单证和材料甚至长时间的调查,这样有些保户会认为是保险公司惜赔而故意“刁难”他们,从而产生不满情绪。
保险公司对理赔工作采取这样的方式,主要是由保险公司特殊的经营方式所决定的。首先,过于宽松的赔付将影响到保险公司的财务稳定性。保险公司经营运作的基础是对未来风险的预测,保险费也是依此而定的,所有缴纳的保险费精算现值总和与未来保险赔付的精算现值总和在总体上是对等的。如果保险公司对不属于该项保险的损失也给予赔付的话,积累的保险准备金将入不敷出,保险公司将失去财务稳定性和偿付能力。其次,理赔工作做得不好不仅会影响保险公司的信誉和形象,而且还会滋长社会上众多的利用保险获取不法利益的事件的发生,即保险欺诈。再次,保险公司对理赔的慎重还因为要体现商业保险的经济公平性的要求,维护自身的经济利益和保障其他保户的权益。保险体现的虽然是一种互助形式,但商业保险仍然强调权利与义务的对等。另外,对非保险责任的损失给予赔付于其他的被保险人也不公平,所以保险公司在理赔时十分注重经济公平性。
很多人抱怨“投保容易理赔难!”但从专业角度上看,保险是合同行为,必须刚性兑现赔款,只要买对保险,根本不存理赔难问题。反之,只要理赔出现问题,大都因没有买对保险。所以,用“量身定制”设计投保方案,必将彻底杜绝理赔难问题。
关于这个保险理赔的问题,无论是车险还是人寿险,我都出过险,给我个人的感觉,现在的保险公司总体而言还算不错,几乎不存在欺骗行为,除非您触发了保险免责的条款,也就是说,保险公司在合同中明文规定了,写明了这些情况出险了,按照保险条例据保!
当然,您如果对保险公司赔付存在异议,也可以通过这几种方式进行解决:
1,首先联系保险公司说明有关情况,请求协商解决!
2,如果保险公司不解决的话,可以找当地的保险监管部门投诉!
3,还是不行的话,可以向法院提起诉讼,通过法律手段来维护自己的合法权益!
只要是一些较大、正规的保险公司,一般处理理赔问题的时候,都是有理有据的,并不是保险公司想怎么做就怎么做,当然,也不是您想怎么赔就怎么赔的,比如一个简单的例子,保险公司对车辆损坏的部件,处理意见一般是以修复为主,即损坏部件可以修复使用,且不影响正常使用功能的,应当进行修复处理,这个即便起诉到法院,法院也支持保险公司,而我们作为车主,可能在部件发生损坏后,为避免日后隐患,多数会倾向于直接更换,因此产生的争议就有很多!
其实作为保险公司业务员的角度出发,他们本身也是打工的,他们更不愿意让问题复杂化,恨不得结一个案子是一个,早处理完他们心里就少一个事,何况钱又不是他们自己的,一般不会存在难为客户的现象,如果争议较大的,也是请示公司领导,公司领导如果做的决定,基本上都是有法可依的!
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一般情况来说,只要未构成保险合同约定的理赔条件,原则上是不予理赔的,但是大多数的保险公司在实际的理赔过程中,都可能地帮助客户实现理赔,毕竟保险合同中格式条款,在发生争议的时候,都会做出利于投保人的解释。
保险公司的理赔方式一共有三种:正常理赔、协商理赔、通融理赔。
之一正常理赔:这个比较容易理解,就是被保险人出现或者遭受了合同规定的情况,就可以提供相关的意见申请理赔,保险公司审核无误后,按照合同规定的保险金额支付给投保人或者受益人。
第二协商理赔:顾名思义协商理赔就是,你说不赔吧,还有赔偿的可能;你说赔偿吧,又不是全部都需要赔。一方有责任,或者某些地方无法取证,责任不明确,因此就需要双方坐下来,协商一下具体应该怎么佩服。
第三通融理赔:通融理赔就是达不到理赔的条件,不应该赔偿,但是保险公司出于某种原因,适当地赔偿一点。
所以当保险出现拒赔的情况,可以尝试着与保险公司的理赔人员进行沟通,看看能否通过协商理赔或者通融理赔的方式获得理赔。
至此,以上就是小编对保险不理赔正常吗问题的详细介绍了。希望这2点关于保险不理赔正常吗的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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