保险是在理赔之前调查吗为什么-保险公司理赔核保去医保局吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险是在理赔之前调查吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关保险是在理赔之前调查吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 保险公司理赔核保去医保局吗？
2. 保险理赔时，如何做调查？

保险公司理赔核保去医保局吗？

保险公司会调查的！保险公司会根据客户的理赔申请书和带着保险公司的介绍信会去客户当地医保中心，客户的就医记录去病案室调出出客户5年内的门诊和住院记录！

因为保险合同是更大诚信合同，如果客户在投保时已经患有疾病，没有如实告知！保险公司会出具理赔审核通知书给客户

保险公司原则上是超过一万会去调查，调查是由保险公司的理赔部门去调查的。但是一般情况下重疾，轻度重疾或者买了保险很短时间内就申请理赔，这些情况下会去医院调查原件。

保险理赔时，如何做调查？

买完保险，大家最担心的就是保险理赔问题了。而且很多人好奇，保险公司到底是如何进行理赔调查的？

10 多年前在老家村口的门诊就医能查到吗？当时还是手写的病历，字都看不清。

一、哪些情况，会着重调查？

其实保险公司对于理赔调查，也是有侧重点的，毕竟理赔调查也需要不少成本。

下面这三种情况的理赔调查会更加严格：

1、投保时间过短
保险买完没多久就来申请理赔的，保险公司可能会怀疑你投保前已经病症，需要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。
2、投保时间太集中
有的人之前从不买保险，突然间一次买了许多份。一些人为了骗保就会出现这种情况，特别是带身故责任的保单，所以保险公司会排查此人购买保险的行为和动机。
3、理赔金额过大
保险理赔对于保险公司也是不少的支出，所以对于保额巨大的大案件，保险公司肯定会更加详细的调查。

我身边也有不少朋友，几百上千块钱的理赔金，一般两天就下来了。保险公司也不会耗太多时间在小金额的理赔事件上。

二、如何做调查？

对于怎么调查理赔，每家保险公司一般都会有不同的机制，下面是我根据常见案件总结的几种方式：

1、医院：除了就诊医院以外，保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查；
2、面访：和案件相关人员面对面交流，了解案件全过程，包括各种细节的地方；
3、体检机构：包括医院和专业体检机构的报告，尤其重视单位每年的例行体检；
4、医保：过去医保卡使用情况，包括药店购药记录、医院就诊记录等；
5、 *** 医疗机构：包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等；
6、其他渠道：同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

三、写在最后：

其实，理赔调查人员也是普通人，他们为保险公司打工，不会因为赔给客户钱而被扣工资，也不会因为拒赔而获得额外的奖金，只会根据正常流程完成自己的本职工作而已。

所以我们在投保时，只要如实进行健康告知，合理合法的投保，理赔时都不会出问题的。

白纸黑字的合同，有保险法的保护，有任何疑问也可以 *** 12378进行投诉。

保险让生活更美好：）

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具体案件具体分析，首先你问的是寿险调查还是财险调查？

一般来说寿险调查不外乎去医院，社保，事故地点，派出所，走访出险人的生活轨迹等 *** ！主要就是排查有无不在责任内、故意骗保的行为发生！

保险公司走访调查都是正常程序，不要有过多负担，不要认为调查就是为了不赔，调查只是为了了解事实！

最后在说一句，保险公司调查出了发现问题但没有实质性证据一般会找客户约谈，和客户协商，如果拒绝实际上保险公司也没办法，所以遇到保险公司约谈协商赔付的让他们给你实质性证据，没有就不认可，要求全额赔付！

至此，以上就是小编对保险是在理赔之前调查吗问题的详细介绍了。希望这2点关于保险是在理赔之前调查吗的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。