意外保险理赔拒付怎么办-意外险哪些情况不保障？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于意外保险理赔拒付的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关意外保险理赔拒付的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 意外险哪些情况不保障？

意外险哪些情况不保障？

意外险哪些赔哪些不赔，不是道听途说。您需要关注它的免赔条款项目。意外保险分【大】意外伤害保险（保障意外身故和意外伤残赔付）和【小】意外伤害医疗保险（磕磕碰碰、猫抓狗咬、打球摔伤骨折…等意外导致的门急诊或者意外住院费用报销）。平安保险意外险责任免除分别如下：

1、意外伤害保险责任免除项目：

2、意外伤害医疗保险责任免除项目：

其他保险公司的责任免除条款也大同小异。

对于意外伤害保险要特别指出的是：猝死不属于意外。第四条免除条款：被保险人酒后驾车，其他公司可能还会加上：被保险人无合法有效行驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车。这些细微的变化，对理赔都会有一定的影响。

具体的免责范围您可以查看意外保险的保险条款，其中对于一些情况下意外引发的伤害不承担赔偿责任。此外，还有一些普通人日常认为的意外，也并不在意外险的保障范围之内。

1. 妊娠意外。当被保险人因为妊娠、分娩发生意外，保险公司不承担赔偿责任。这种时候可以购买母婴综合保险。

2. 个体食物中毒。如果被保险人一个人发生食物中毒，保险公司不承担赔偿责任。

3. 因病摔倒。如果被保险人因为疾病原因摔倒，由此引发的意外保险公司不承担赔偿责任。

4. 猝死。猝死是疾病引起的，并不是意外，因此保险公司不承担赔偿责任。

此外还有中暑、高原反应、手术引发的意外，保险公司都不承担赔偿责任。

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谢邀。

我们经常听到有人说保险是骗人的，多数是因为自身对保险条款了解不够，或者业务员擅自夸大保险内容。正因为如此，答主的保险都是自己从网上精挑细选的。

言归正传，题主的题目表述不准确，因为意外险有很多种类，每种意外险所保障的不尽相同，范围有大有小，相应的价格也有高有低。

意外险需要根据自身需要去选购，多方位衡量性价比。

我就简单介绍一下意外险之中的几个坑吧：

1、意外伤残是不是被 *** ；
2、意外险是不是有生存期限制；
3、意外险是不是需要激活；
4、意外险是不是有免赔额，额度是不是太高；
5、意外险是不是限制了工作种类，第4、5、6类工种能否投保；
6、免责条款一定要注意
7、猝死是不是在意外险以内
8、投保年龄是否符合
9、看清投保的种类，航空、交通、自驾还是日常意外等
10、是不是有捆绑销售；

如果帮助到你们，请关注我一下，谢谢

附：

根据中国保监会《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》（2024年修订）第十二条规定，意外险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。意外险作为一项传统保险业务起步较早，早在上世纪50年代，国内就曾经开办了旅客意外伤害强制保险。80年代恢复国内保险业务后，意外险发展平稳，产品日渐丰富，现已逐步形成了航意险、学平险、建意险、旅意险等具有一定社会影响的险种。

一些人会对杠杆率超级高的意外险理赔存疑，那么我们就一起讨论一下“哪些意外保险公司不赔钱”。

一、首先，我们要明确意外险是什么？

我们平常所说的意外是指没有预料的事情，比如车祸、猫抓狗咬、磕磕碰碰等，但其实这与意外险中对于意外的定义是不一样的。

意外险中对于意外的定义是：客观意外事故发生的原因是意外的、偶然的、不可预见的。

在这里，还需要一个保险原则作为配合，即近因原则。

近因原则是指：保险公司只有在造成被保险人损失最直接、最有效原因为承保范围内的保险事故时才承担保险责任，对承保范围外的原因引起的损失，不负赔偿责任。

因此，如果导致被保险人身故或者伤残的主要原因是被保险人个人身体原因、决定的，那么保险公司大概率是不赔的。

二、有哪些事故看似是意外，但实际上保险公司拒绝理赔？

在生活中，一些情况看似是意外，但在理赔过程中保险公司却是拒赔的。

为了避免这种情况，我们在拿到保险合同时，一定要关注保险合同上关于免责条款的定义。意外险被拒赔的情况，可能包括以下几项：

① 巨灾风险：包括但不限于核爆炸、核污染、战争等；
② 主观恶意：包括但不限于故意伤害、恶意骗保等；
③ 高风险活动：包括但不限于高危运动、高危行为、酒后驾驶等；
④ 特约除外：包括但不限于分娩、猝死、高原反应等。
⑤ 其他情况：生活中有很多情况，看似像是出乎被保险人意料之外，但实际上保险公司是不赔的，比如中暑、难产死亡、猝死、手术意外、高危运动、高原反应等，这其中有的是由于健康因素导致的，有的是免责条款的内容。

在意外险理赔的过程中，大家一定要格外关注免赔责任，避免发生纠纷，被保险公司拒赔。

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至此，以上就是小编对意外保险理赔拒付问题的详细介绍了。希望这1点关于意外保险理赔拒付的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。