大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险中的重大疾病包含哪些的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关保险中的重大疾病包含哪些的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
重大疾病保险中关于常见病的简单介绍有哪些?
恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病
这六种核心重疾占到了理赔的85%-92%
国家标准一共规定了25种重疾,剩下的19种重疾的理赔比例加在一起是6%左右,规定的25种重疾占了理赔的98%,所以说重疾险所含病种的多少,80种还是100种,意义不是很大,毕竟只有2%的比例。
下图是25种重疾以及理赔方式:
重疾险的理赔主要是发生在前六种核心重疾中,其中
1、急性心肌梗塞:
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件:
a)典型临床表现,例如急性胸痛等;
b)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
c)心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
d)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
2、脑中风后遗症:
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或者梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或者一种以上障碍:
a)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
b)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
c)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
3、终末期肾病(或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期):
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或者实施了肾脏移植手术。
这三种核心重疾并不是直接进行理赔的,是要满足保险合同所规定的特定条件才可以进行理赔,而恶性肿瘤,器官移植,冠状动脉搭桥术是确诊或做了手术,便可进行理赔的,这点要注意。
在购买重疾险时一定不要因产品时保障60种重疾,还是100种重疾来决定选择哪个产品,除去高发的25种重疾,剩下的2%比例已经很小了,60种还是100种真的差距不大。性价比以及健康告知才是影响重疾险更大的因素,千万别因小失大啊。
大病保险里的疾病是医学程序正常诊断证明。但并不是得了这类大病就会理赔。得了以后,还需要到达理赔条件,才会赔付。疾病定义和理赔条件完全是两码事儿,这个才是重点需要关注的。一般人闹不懂这些,需要专业医生或者专业业务员讲解才可以。
由16年的理赔数据来看;
百分之96.5的重大疾病理赔都来自,癌症(72.5%),以及心脏病(10.4%),原位癌(4.8%),中风(3.5%),脑外科手术(3.1%),良性脑肿瘤(2.2%)。
所以在重大疾病范畴里,要特别注意理赔条款以及受保范围,签约千万记住看清条款才签,有些公司的理赔条款会很严苛。
经济较宽裕的,建议针对高复发率的疾病比如癌症心脏病中风等,更好选择有多次理赔功能的产品。
希望能解决您的疑问,有疑问可以追问或者私聊。
都不算常见,和平常理解的重大疾病有区别。
相对常见的是25种重疾,有规定的统一标准。比如癌症,脑中风后遗症等。
判断一款重疾险的侧重点在于费率,轻症或者是重疾几次赔付等
社保的医疗保险中,重大疾病是如何赔付的?赔付的比例是否有上限?
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,社保的医疗保险当中重大疾病是如何赔付的?赔付的比例是否有所上限?那么我们社保当中,无论你是参加城乡居民医疗保险也好,还是参加城镇职工医疗保险也好,它都是涵盖重大疾病保险的,城镇职工医疗保险,每年重大疾病保险的交费标准是40元,那么城乡居民医疗保险呢,每年交费标准也是几十块钱,所以说它都是涵盖在我们总的消费标准当中去。
这个重大疾病和我们的平时的医保相对来说有一定的区别,因为重大疾病本身在看病就医的过程中所产生的医疗费用相对来说是比较高的,所以说对于这个重大疾病的更低报销比例提高到了60%,当然对于有些疾病甚至报销比例可以高达90%,甚至是全额报销。所以说我们只要参加医疗保险,都是涵盖大病医保报待遇的。
而且对于我们的退休人员来说,只要是你正常的办理职工医保的退休,那么大病医保的待遇也是能够正常涵盖在内的,虽然说大病医保需要每一年正常来参保交费,但是退休人员的大病医保的费用直接会从个人医保当中的余额来直接扣除,所以这样一来的话,那么我们退休人员也是完全是享受这个大病医保的报销待遇。
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社保的医疗保险里面是没有重大疾病险的,只有大病保险。
自2024年,医疗保障局成立以来,国家将医疗救助职能划归医疗保障局负责,社保的医疗保险目前分为三个层次:
一、基本医疗保险
参加保险以后,因病住院,城镇职工医疗保险普遍可以报销85%以上,城乡居民医疗保险普遍可以报销65%以上,年保障额度一般能达到15万元左右。
不过需要注意的是,这个指的是医疗保险报销范围内的费用,才可以报销。
二、大病保险
城镇职工医疗保险的大病保险,往往都是报销额度的增加,如基本医疗保险已报销满15万,剩余部分由大病保险进行报销,报销比例一般都能达到90%左右,额度各地均有不同,一般均能达到20万以上。
城乡居民医疗保险的大病保险,都是根据个人负担额度达到多少,如经基本医疗保险报销以后,个人负担超过1万以上部分,由大病保险进行报销,一般年报销额度也都能达到20万元以上,报销比例达到60%以上。
这个也都指医疗保险报销范围内的部分才可以报销。
三、医疗救助
经基本医疗保险、大病保险报销以后,实际负担仍然过重的,给予医疗救助。一般都是花费医疗费特别多的,或者被认定为低保、特困、建档立卡等贫困户的,享受医疗救助待遇。
这个救助,都是根据个人花费医药费,报销以后实际负担情况,包括自费部分。
百姓口中的重大疾病
经常有人问重大疾病什么待遇,往往都是问门诊报销待遇,这个特指医疗保险里的重大疾病和慢性病待遇。
因为医疗保险重点保障住院,但有些人平时不需要住院,但是门诊看病花费也很高,给生活造成了困难,为了解决这些人的实际困难,降低负担,医保推出了重大疾病和慢性病待遇。
重大疾病一般指癌症、尿毒症、白血病、器官移植术后等大病,需要门诊拿药,透析等,一般可以给报销85%以上,额度一般均可以达到10万左右。
慢性病一般指高血压三期、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、精神病等这些需要长年吃药的疾病,报销比例职工医保一般能达到75%以上,城乡居民医保一般60%以上,额度各地差别很大,从每年几百到一两万都有。
医保的报销政策很复杂,每个人交了多年医保,有时间还是要了解医保政策,用到时才不会吃亏。
我是七叶,希望我的回答帮助到你,我经常回答社保的一些问题,欢迎关注。
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楼主你好,社保当中的医疗保险重大疾病是如何赔付的?赔付比例是否有上限.那么关于这个重大疾病也是可以赔付的,赔付比例今年基本上都是提高到了60%,有些特殊类的疾病甚至赔付比例是可以达到100%的,比如说这种白血病.
所以重大疾病,那么只要是自己参加了医疗保险,不论你参加的是新农村合作医疗保险还是城镇职工医疗保险,都是可以获得相应的赔付比例的,甚至来讲比起一般的疾病来,赔付比例会更高一些.所以我们参加医疗保险的目的和作用就是来享受到医保的报销比例,那么这样一来的话,可以有效的减轻我们的医疗成本和医疗负担.
所以说重大疾病也是可以赔付的,当然不同的疾病它的赔付标准是不一样的,但是统一的一个更低标准是按照60%以上来进行赔付和报销的.所以相对于参加这个城乡居民医疗保险的个人来说,实际上它的这个标准还是比较高的,因为本身居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%,但是我们的职工医疗保险更低的标准是70%,所以说它的这个赔付一般情况下是不会低于70%的.
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像如果是用的药和设备,都不在社保保障范围内的话,那么是得不到保障的,社保只能报销一般的药物和住院费的一部分。
总结:医保有四不保,1.起付线以下不保,2.封顶线以上不保,3.规定有大概10%的自费部分,4.进口药,一部分医疗设备,医疗费用不保
深圳重大疾病补充医疗保险包括哪些重大疾病?
1、办理深圳市重特大疾病补充医疗保险每人每年只需要交20元,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。
2、深圳重特大疾病补充医疗保险所有社会医疗保险参保人,不分户籍、年龄,也无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
3、参保后,住院费用可二次报销,上不封顶。住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%。
4、参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,也能报销70%,金额更高不超过15万元。
5、另外,深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
由上述可看出,深圳重大疾病补充医疗保险每人每年20元即可参考保,参保人群不分年龄,户籍,也不论是否患病都可以根据自己的意愿参保,另外,纳入深圳重大疾病补充医疗保险保障主要有20种疾病。
扩展资料
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与更高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:
深圳重大疾病补充医疗保险纳入大病医保的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 深圳市重特大疾病补充医疗保险本月开始受理,每人每年只需要交20元,就可以在患重特大疾病就医时减轻高额医疗费负担。在深圳单位统一参保截止时间为11月30日,个人参保截止时间为12月31日。 深圳重特大疾病补充医疗保险从11月开始投保,截至今年10月31日的所有社会医疗保险参保人,不分户籍、年龄,也无论是否已经患病,都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。 参保后,住院费用可二次报销,上不封顶。住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%。 此外,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,也能报销70%,金额更高不超过15万元。参保人参保之后,2024年7月1日到2024年6月30日的重特大疾病费用均可报销。
重大疾病保险有几种,分类是怎样的?
重疾险的分类上边的回答灰常详细了在此不再重复!上干货!一,购买重疾险,首重保额!就是保额越高越好,保费越低越好。看清条款,保障范围。至于某些人说的某种疾病甲保险公司要求两个条件达到才能报销,乙保险公司要求三个条件达到才能报销!这些细枝末节不必追究!(当然家族里罹患这种疾病的人比较多的就另当别论了)二,保险公司大小可以不论。反正市面上的重疾险都是经过保监会批准的,有问题都是能报销的。如果有贷款等其他要求的,需要多考虑一下。三,实事求是。包括两个方面,一是如实告知。保险公司问什么,就如实告知什么!二是从自身实际出发,俺实际需求去找相应的险种。如有疑问,可以问我!
按保障期限分,有一年期,固定期限,终身型。
按缴费方式分,有消费型(短期为主),有长期缴费型(有现金价值)。
按保险责任分,特定重疾、包含保监会规定的25种重疾,不同险企规定的重疾种类和轻症种类。
按理赔次数分,单次理赔,多次理赔。
按产品结构分,单纯重疾产品,重疾产品和终身寿险产品捆绑销售。
重点:保险产品作为特殊的金融产品,尤其是重疾、医疗保障型保险。一旦签发生效,险企后续的经营状况,甚至是险企是否存在都不会影响保单的效力。所以不用犹豫险企是否大牌、口碑如何,直接看条款!险企赚钱能力再强,也不能对已签发的保单增加一分钱的保障。根据《保险法》保险公司可以破产,但保单永远有效受保护。区别于投资型保险只载明更低收益,保障型保险的保额及理赔是明确记载的。选产品,看条款!
重大疾病险根据保险期限划分,可分为定期保险和终身保险。而按照给付形态划分,可分为额外给付保险和提前给付保险。
定期保险顾名思义就是在一定期限内给予保障。如果购买的保障期限最多为30年,就只能保障30年,多一天也是不可以的。终身保险是为被保险人提供终身保障。不过,终身保障主要是以两种形态存在,一种是被保险人生存至合同约定的极限年限时,保险公司会给付与重大疾病险相等的保险金。另一种则是为被保险人提供重疾保障,直至被保险人身故。
额外给付保险时需要同时购买其他主险,提前给付保险,一般需要购买其他主险,多数限定同时购买终身寿险。其中,身故给付一般都是按照主险的保额进行理赔。
这四种重疾险适合不同的人,你知道自己适合哪一种吗?不清楚的话,可上保险同城找 *** 人咨询。
比亲戚关系还复杂的重疾险该怎么分辨?不要再被业务员“坑”了!
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重疾之“重”:
人的一生罹患重疾的概率高达72%。这句话我们常常在业务员那里听到。
虽然重疾重症发病率没有业务员说得那么“神乎其神”,但是随着重疾的高发病率和致死率,我们对重疾的不再是谈病色变,讨论更多的是买什么保险和去哪里有更好的治疗。
但是重疾险作为保险里面最复杂的保险改怎么分辨呢?有没有快速找到适合自己保险的办法呢?
分类:
重疾险:由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目,当被保险人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。
重疾可以按照保障时间分类和保障的疾病范围分类
保障时间可以分为一年期重疾、定期重疾和终身重疾。
最“短”的重疾是一年期重疾,不过从价格和续保友好程度来说性价比过低,一般是不推荐。
定期重疾保障时间一般为20/30年/至60/70/80岁,因为保障时间短的关系,价格会相对终身的便宜。
比如康惠保,可以选择保障至70岁或者终身。
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定期重疾根据有无身故责任分为返还型和消费型,后者价格更便宜。
返还型重疾里面分为身故给付的是保费交的钱还是赔的钱。一般定期重疾的身故责任为返还交的钱,除非像康乐e生这样可附加身故给付保额。
终身重疾和定期重疾类似,根据有无身故责任分为返还型和消费型,返还型重疾里面有分为了身故返还的是保费交的钱还是赔的钱。
还有一种形式是通过和年金险的搭配“营造”一种“有病赔钱,没病拿钱”的假象,实质上目前我国的理财险性价比fei较chang低。看似赚了,实际上是亏了。
按照疾病保障的范围来区分重疾险和特定疾病险(男性、男性、老人),前者包含保监会规定的25种疾病,后者只是针对特定群体的特定器官保障的疾病,例如只保高发疾病或者只保癌症。
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选择
按定期消费型重疾、定期返还型重疾、终身消费型重疾、终身返还型重疾的顺序,在健康且预算充足的条件下按收入程度从左到右选择产品。
当然,保险坚持先规划后产品的原则,先分析自己的风险,才知道保障的缺口在哪里。不同的收入和不同的健康状况(脂肪肝、三高...),应用的策略都不不一样。
买保险的原则小保在
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这个回答里有详细介绍。
只有我们了解了自己的情况,才不会面对保险产品无从下手,也不会陷入业务员这也好那也好的坑。
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一般重疾险分为短期,定期 长期
短期险例如防癌险交一年保一年,定期的一般都是投保十年保障二十年一类的,长期的就属于投保20年保障终身的。另外还有分红型的,个人建议不够买此类产品,所以不做介绍了。
其中防癌险更便宜,定期的次之,最重要的还是长期的最合算。
长期的重疾险缴费方式多种:趸交,3年交,5年 10年20年30年。缴费时间越长越好因为有豁免保费。
可以选择看看『华夏人寿保险公司』的“常青树(全能版)”看看。行业缴费相对较低,性价比高,病种重疾100种轻症50种。
至此,以上就是小编对保险中的重大疾病包含哪些问题的详细介绍了。希望这4点关于保险中的重大疾病包含哪些的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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