大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于门诊儿童保险理赔标准的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关门诊儿童保险理赔标准的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
婴儿门诊医保怎么报销?
一、门诊报销
1.300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是更高120元/年,一次性结算完成;
2.300元以上的部分费用,需个人自付。
二、大病报销
血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
三、住院报销
根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
新生儿医保报销比例
新生儿医疗保险报销流程
一、报销所需材料
1.医保本/医疗卡;
2.住院病历首页和病历复印件;
3.加盖病案室医务科章的诊断证明;
4.加盖医务科和医保科章的住院收费详细明细清单;
5.缴费收据。
小孩门诊医保报销流程:
1.首先是被保险儿童在患病时,诊治后及时向保险公司进行报案。
2.收集门诊报销所需材料:诊断证明书,医疗机构门诊专用收据社保报核联,医疗机构门诊费用清单,医疗机构处方,身份证或户口本复印件。
3.收集完毕所需的报销资料后,即可提交给保险公司进行审核报销,进行理赔申请。
4.保险公司审核材料无误后,会发放报销款。
几百块钱的门诊医疗险靠谱吗?可以给孩子买吗?
不建议买门诊医疗险的几个原因
1.门诊医疗很贵,2岁宝宝赔付限额一万,一年保费1200元左右。如果购买30万的重疾险+10万住院报销,一年保费1200也可以搞定。
2.单纯去看门诊花不了多少钱,300元?500元?单纯看门诊的费用完全可以自己承担。
3.需要转移的风险,大额医疗费的支出,比如30万-50万。
4.门诊医疗理赔次数过多,可能会影响投保其他险种。
小宝宝买保险,医保是基础,再考虑中端医疗加重疾险的组合
不带门诊责任的医疗,也是可以报销住院前7天或30天、出院后7天或30天门急诊费用的。说人话就是,先去看了门诊病情不是很严重,做了检查开了点药,7天或30天内,因同一种原因住院,之前门诊费用可以一起报销。
几百块的这类带门诊报销的医疗险可以买
这类的保险,一般包含意外门诊、住院,疾病门诊住院,但是报销的基本都是社保内的项目,所以这点买之前要清楚。门诊报销额度一般5000--1万,住院也是1万的报销额度。
中端医疗“乐健一生”,门诊、住院0免赔,自费药、进口药都可以报销,保费不到2000块。保额也会高一些,门诊1万的报销额度,住院10万的报销额度。
这位家长可以选择一个。
建议投保幼儿住院医疗险,例如宝宝卡之类的,保费便宜,几百块就行了,还包含身故伤残保险、意外医疗保险、住院津贴等。不过在挑选幼儿住院险时,注意免赔额自己赔付比例,不要纠结保险公司的知名度,性价比高才是王道。而问题所说的门诊医疗,保费就比较贵了,一般每次门诊报销金额都有限制,而且一般小孩门诊都是发烧感冒之类的,花费不大,一般严重一点都会留院治疗。所以,幼儿住院医疗相对更好一些。
给孩子买保险,最靠谱,更便宜的就是:少儿医保
如果大人有医保一样,小朋友国家也给了医保。每个城市的标准可能不大一样,以我所在的杭州市为例:每年500元,其中个人缴纳200元, *** 负担了300元。
可报销的范围如下:
门诊每年300元以内,需要自己支付。超出300元后可以享受少儿医保的报销福利。估计是为了推广分级诊疗制度,杭州市把社区医院的门诊报销比例设的更高。而像人满为患的省儿保之类的医院,为三级,只能报销40%
如果是住院的话,不同等级的医疗机构,起付标准都不一样:
如果这份保险还没有买的话,先把这份买掉吧!
另外,几百元的商业门诊医疗险,市面上可供销售的真的不多。不过很多大单位给员工买的团体医疗险的方案中,有可以为直系亲属购买的选项,这种保险往往很划算。
几百元的商业门诊医疗险,在购买过程中请仔细查看条款,每次门诊报销的金额都是有限制的。
另外,理赔流程是否方便也需要考虑。毕竟门诊看病对一个2岁小孩子来说是个高频低金额的事情,如果为了100多块钱报销,搞得很麻烦就得不偿失了。
如果不建议,可以把这份保险的内容贴上来,再给你分析分析!
至此,以上就是小编对门诊儿童保险理赔标准问题的详细介绍了。希望这2点关于门诊儿童保险理赔标准的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 门诊儿童保险理赔标准 门诊 报销 住院
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