买保险调病例-医生有权力将诊断报告给保险公司看吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于上保险为什么先调病例的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了5个有关上保险为什么先调病例的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 医生有权力将诊断报告给保险公司看吗？
2. 得了乳腺癌保险公司会调病历吗？
3. 保险公司去医院调取病历的流程？
4. 保险公司有权去医院调门诊病历吗？
5. 上重疾保险前做过两次小手术已痊愈，如果出险，保险公司会拿这个理由拒赔吗？

医生有权力将诊断报告给保险公司看吗？

没有病人授权的话，就是违法的！

1、病历管理

我国2024年11月20日，国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《医疗机构病历管理规定（2024年版）》。该《规定》分总则、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附则7章32条，自2024年1月1日起施行。

其中，该条例明文规定：保险公司调阅被保人的病历，必须要提供保险合同复印件，授权书。如下图

2、保险调查

在很多不明白的朋友眼中，保险公司是万能无敌的，随意调查别人的。

实际上，保险公司调查我们的病历，必须经过我们同意。

而我们同意调查的授权书，实际上就是我们填写“保险理赔申请”上面的一个条款而已。

所以，当我们填写了保险理赔申请，就意味着授权保险公司调查我们的 病历，至于有的保险公司因为理赔金额太小，就不去调查，那就是他们自己的事情了。

3、医院方

在以前隐私大家都不注重的时候，凭借和医院关系可能可以随意调查。

但是有了《医疗机构病历管理规定（2024年版）》，以及法律对个人隐私权的尊重后，现在很多医院负责这些档案的也知道没有授权调查，自己私下提供是违法的。

4、隐私权

个人病历属于非常重要的个人隐私，无本人授权，他人是无法调阅。

个人隐私包括了很多，包括我们医疗数据，包括我们的银行数据，没有授权，都不能随意调查。例如前段时间，脱口秀演员池子的中信银行账户流水，被银行大客户随意调阅，就引起了轩然 *** 。以至于银行半夜起来发公告甩锅。

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保险公司的理赔人员，在合法（有证明）的前提条件下，可以向医院查询需要办理理赔的病人的病历和病情。但私下接触医生了解是不合理的。

医生的职责只是看病、诊断，治疗，而病人的病历是医院负责收管，那么保险公司如果想看病人的病历，必须携带病人的身份证原件和去调病历人本人的身份证原件，医院病案室才可以提供病人的病历，而原件是不会给你的，提供给保险公司的只是复印件

如果医生私自调去病人的病历给保险公司或者个人观看 ，是绝对不允许的，完全可以进行索赔或者要求医院道歉等追责

有。但要得到保户的书面授权才行。保险人需要调查被保险人的病历资料时，就是拿保户的授权书去找医院调查。

理赔申请时，保险公司的理赔申请表就专门有一项，需要被保险人（受益人）同意保险人在必要时依法调取本次理赔及被保险人、投保人、受益人的相关资料，就包括本次被保险人在医院的病历，以及相关证据证明材料等，比如意外导致的一些案件，保险人也是需要去公安机关或相关部门取得必须的、必要的一系列证据。

作为保户，你可以不同意。但是，不同意也就表示你明确放弃了理赔申请，保险人也就不需要受理你的理赔，你自己放弃了理赔的权益。

凡是涉及到较大额的理赔（一般取决于保险公司的制度和风控措施），保险人在受理了保户的理赔申请后，都会去作严谨的调查取证。那么，有朋友就会疑虑，提交理赔申请了，都已经按照保险人的要求提交了各种证据了，保险人为啥还是会去做调查呢？

这是主要是因为，保户提交的理赔一系列资料，有可能不足以让保险人作出是否赔付的可能，某些大额理赔或复杂案件，保险公司需要从医院、相关部门取得必要的、必须的证据来佐证保户提交的理赔证据，防止道德风险、金融诈骗和违法犯罪。

从保户的角度来讲，当然都是巴不得该签字的签了，该提交证据的提交了，然后希望马上立即迅速到账，以解燃眉之急。所以，凡是较大额理赔和复杂案件，都是有一定的理赔周期的，但这个周期都会在之前投保的保险合同中有明确规定。无论案件多么复杂，理赔金额多么巨大，保险人都需要在规定时限内向保户做出理赔结果通知。

当然，一些小额理赔和简易案件，基本上都会很快赔付下来，根本用不着这么复杂。

事实上，对于一些意外类、财险类案件的理赔，非自身原因、非自然灾害引起的就稍微复杂一些，比如，企业经济形势不好，老板欠下一 *** 债务，脑壳想歪了一把火就把厂房烧了骗保，或者特意给家庭某人买高额寿险、意外身价保险，买凶或制造意外致使被保险人身故、杀X骗保等非正常死亡，这就可能属于违法犯罪了，保险人、公安机关、相关部门是一定会介入调查的。

得了乳腺癌保险公司会调病历吗？

得了乳腺癌保险公司会调病历。

“保险公司是有权去查你的病历的,保险法赋予了保险公司查病历的资格。 一般投保人在买保险时都需要如实告知。但在理赔的时候,保险公司可能会去查被保险人的病历,以核定客户是否具备理赔条件。

保险公司去医院调取病历的流程？

1、到医院或者体检中心调查走访，可以通过个人及工作单位组织的体检报告进行调查，或者到医院查询门诊/住院的相关记录，门诊门诊病历最少是要保留15年，住院病历是要保留30年。只要有病历，上面会详细记录病程记录、护理记录、医嘱单等情况，这些记录是难以造假的，相互制约的。

2、 和被保人或受益人面谈，约被保人和受益人面谈并录音，尽可能了解就医情况、身体状况和债务状况。

3、通过医保记录查询，查看是否长期使用医保卡购买慢性病的药物，也可以查到客户的相关情况。

4、保险公司之间互相查询理赔数据，这种情况下是利用业内关系网，查询客户是否有在保险公司申请过理赔，可以查到什么原因引起的理赔。

5、走访家和工作地，保险公司调查人员通过侧面走访的方式，到被保人居住地和工作地了解情况，跟被保人周围的人了解相关的情况。

6、委托专业的第三方调查机构，保险公司可以委托专业的调查公司进行深入调查。

保险公司有权去医院调门诊病历吗？

保险公司有权去医院调取门诊病历。

根据《医疗机构病历管理规定》，保险公司因商业保险审核等需要，有权到医院调取个人信息，包括病案资料。但这一权利的行使受到一定的限制和条件。具体来说，保险机构提出审核、查阅或复制病历资料的要求时，应当提供保险合同复印件以及患者本人或其 *** 人同意的法定证明材料。若患者已死亡，则应提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或其 *** 人同意的法定证明材料。此外，经办人员还需提供相关行政机关、司法机关、保险机构或负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明、经办人本人的有效身份证明及工作证明。这些规定确保了保险公司调取病历的权利在法律框架内行使，同时也保护了患者的隐私权12。

上重疾保险前做过两次小手术已痊愈，如果出险，保险公司会拿这个理由拒赔吗？

主要看你投保时告知条款有没有相关的问题，如果有住院告知，是必须告知的。如果没有要求就不用告知。一般住院是需要告知，上传病例，进行审核。调病例不是看你得了什么病，是看你住院时的各种检查报告。住院治疗一般都会做各种检查，保险公司看的是检查报告是否正常。当然也看住院疾病。

上午好！

这个问题首先要确定一下，这两个小手术在你买重疾险的时候有没有如实告知。

如果已经如实告知了，保险你也顺利扣款了，那就不用任何担心了，保险公司已经认可了之前的手术对你的投保没有影响，以后出险不会以此理由拒赔的。如果你没有如实告知，隐瞒了之前手术的情况，就比较麻烦了，如果出险后被拒赔是有很大可能性的。

当然，也不是没有办法，这里安利一下一种补救措施：补充告知

什么是补充告知?

就是买了一份保险，投保时没有如实告知，保单顺利承保了，现在担心日后理赔有麻烦，又想告知了。它属于办理保险保全的一个手续，投保人可以咨询一下你的 *** 人或保险公司客户服务人员，根据要求重新提供做告知手续和提供有关资料。

补充告知后，原保险合同会重新审核。

补充告知的结果一般有三种情况:

1.原保险合同继续有效，也就是说补充的内容不足以影响原核保结论。

2.补充告知的内容已经影响到了原核保结论，但还不至于拒保，这个时候保险公司会做出加费、除外等处理结果。

3.解除保险合同。

说到解除合同，就涉及一个重要问题:以往交的保费怎么办?是否能全额退?

对于这个问题是没有准确答案的，《保险法》也没有具体规定。咨询过一些保险公司的朋友，一般情况因为因过失未告知，一般可以全额退费;故意隐瞒情节严重的话，只能退还保费或现金价值。但怎么衡量是过失还是故意，就看投保人的“态度和能力”了。

这里也许会有人提出《保险法》规定两年后不能解除合同，即两年不可抗辩条款。

但“两年不可抗辩”并不是恶意不如实告知的保护伞，在保险实物中，一般也是看没有如实告知的病情和理赔的原因是否相关。如不不相关，一般可以正常理赔。如果相关的话，很有可能拒赔。（江苏省高院已经有过司法解释）

所以，建议在投保时要坚持更大诚信原则，如实告知体况才是上上策。

首先你要如实告知给保险公司被保险人的病历！保险公司会给出承保方案。之一是顺利承保，那将来有事时一定会赔付！第二是加费承保或部分责任免除承保（一般是你以前所出现过的病症免除承保责任），你若接受，那将来出事也一定会赔。第三就不用讲了，直接拒保！

您好。

1、2次小手术，什么时间做的，具体是什么问题？投保时候有没有问类似问题：您在5年内有否做过手术吗？

上面是想问您有没有进行如实告知，如果如实告知了，那一切都不用担心，保险公司会按照条款约定进行理赔。

2、未如实告知，也分几种情况，此问题是否影响承保？如果影响承保，那之后拒赔的可能性比较大。如果理赔和两次小手术不相关联的疾病，那么，拒赔的可能性也是有的，具体怎么理赔，要具体问题具体分析了。

理赔和两次小手术相关联的疾病，那么拒赔的可能性会比不关联的大，因为未如实告知的问题，有可能会涉及到既往症引起的状况。

还有，比如做的一些小手术，外伤啦，骨折啦等等，只要当时出院时候无并发症，都没什么问题。

3、写在最后，2年不可抗辩，是讲未如实告知，保险公司不能解除合同。但有可能不赔付哦。综上所述，再看一下当时的健康告知条件，询问一下业务员有没有必要告知，需要告知的话，可以进行补充告知的。

至此，以上就是小编对上保险为什么先调病例问题的详细介绍了。希望这5点关于上保险为什么先调病例的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。